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Optimale Lieferung für Zwillinge ist 37 Wochen Schwangerschaft, neue Studie findet
Bei unkomplizierten Zwillingsschwangerschaften sollte die Geburt in der 37. Schwangerschaftswoche in Betracht gezogen werden, um das Risiko von Totgeburten und Neugeborenen zu minimieren. Bei nur einer Plazenta sollte die Lieferung nach 36 Wochen erfolgen.
Die Studie gibt Frauen, die Zwillinge erwarten, und den medizinischen Fachkräften, die ihnen wichtige Informationen zur Verfügung stellen, um ihnen bei der Planung der Geburt zu helfen.
So empfiehlt eine große internationale Studie veröffentlicht in der BMJ das schließt auch, dass es keine klaren Beweise gibt, um die routinemäßige Geburt vor der 36. Schwangerschaftswoche zu unterstützen.
Die Ergebnisse geben Frauen Zwillinge und die Angehörigen der Gesundheitsberufe helfen ihnen wichtige Informationen, um ihnen bei der Planung der Lieferung zu helfen.
Im Vergleich zu Einlingsschwangerschaften ist das Risiko von Totgeburten und Neugeborenen bei Zwillingsschwangerschaften höher. Um solche Risiken zu minimieren, werden unkomplizierte Zwillingsschwangerschaften oft frühzeitig geliefert.
Es gibt jedoch kaum wissenschaftliche Belege dafür, wie das optimale Gestationsalter für die Geburt von Zwillingen aussehen könnte.
Bestehende Empfehlungen variieren, und sie reichen von der Geburt bei 34-37 Schwangerschaftswochen für Zwillinge, die die gleiche Plazenta teilen (monochoriale Zwillingsschwangerschaften), und 37-39 Wochen für Zwillinge mit zwei Plazenten (dichoriale Zwillingsschwangerschaften).
Um dieses Defizit zu beheben, überprüfte das internationale Team 32 Studien über Zwillingsschwangerschaften, die in den letzten 10 Jahren veröffentlicht wurden, und führte eine gepoolte Analyse ihrer Daten durch.
Insgesamt umfassten die gepoolten Daten 35.171 Zwillingsschwangerschaften (29.685 dichorionische und 5.486 monochoriale).
Studie vergleicht die Risiken von Totgeburt und Neugeborenensterblichkeit
Das Team umfasste nur Studien zu unkomplizierten Zwillingsschwangerschaften, die Totgeburtenraten und Todesfälle bei Neugeborenen (bis zu 28 Tage nach der Geburt) in verschiedenen Gestationsstadien nach 34 Wochen berichteten, und sie berücksichtigten auch Studiendesign und -qualität, um Verzerrungen zu minimieren.
Ihre Analyse konzentrierte sich auf das Gleichgewicht zwischen dem Risiko von Totgeburten durch "watchful waiting" Schwangerschaftsmanagement und dem Risiko von Neugeborenen Tod von Lieferungen nach 34 Wochen.
Die Ergebnisse zeigten, dass bei dichorialen Schwangerschaften die Risiken zwischen Totgeburten und Neugeborenen bis zur 37. Schwangerschaftswoche ausgeglichen waren. Jedoch, wenn die Lieferung nur 1 Woche später war - in der 38. Schwangerschaftswoche - gab es zusätzliche 8,8 Todesfälle pro 1.000 aufgrund von mehr Totgeburten.
Bei monochorialen Schwangerschaften begann dieses Muster (Risiko von Totgeburten, die den Tod von Neugeborenen überschritten hatten) nach 36 Schwangerschaftswochen, aber die Forscher bemerken, dass mehr Daten benötigt werden, bevor eine klare Empfehlung für die optimale Lieferzeit für monochoriale Schwangerschaften gegeben werden kann.
Die Forscher vermuten, dass das tatsächliche Risiko von Totgeburten bei Schwangerschaften, die kurz bevorstehen, höher sein könnte, als die gemeldeten Schätzungen aufgrund der "Politik der geplanten Geburt bei Zwillingsschwangerschaften" nahelegen.
Sie weisen jedoch darauf hin, dass ihr Befundangebot "umfassende Schätzungen zum Vergleich der Totgeburten- und Neugeborenensterblichkeitsraten bei verschiedenen Gestationsaltern bietet, die für die Planung der Geburt bei unkomplizierten Zwillingsschwangerschaften erforderlich sind".
Die Forscher sagen, dass die Informationen alle Bemühungen unterstützen, Totgeburten und unerwartete Komplikationen bei Babys zu reduzieren, die kurz vor der Geburt stehen.
In den Vereinigten Staaten gab es 2014 3.988.076 Geburten, darunter 135.336 Zwillingsgeburten, die bei 33,9 Zwillingsgeburten pro 1.000 Lebendgeburten auskommen.
"Um die perinatalen Todesfälle zu minimieren, sollte bei unkomplizierten dichorialen Zwillingsschwangerschaften die Geburt in der 37. Schwangerschaftswoche in Betracht gezogen werden; bei monochorialen Schwangerschaften sollte die Geburt nach 36 Wochen erfolgen."
Fiona Cheong-Seeet al.
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