3b-international.com
Patienten, die von weiblichen Ärzten behandelt werden, die weniger wahrscheinlich sterben, zeigen Studien
Einige frühere Studien haben vorgeschlagen, dass Ärztinnen eine qualitativ hochwertigere medizinische Versorgung anbieten könnten, aber die Behandlungsergebnisse wurden nie untersucht. Neue Forschung zielt darauf ab, diese Forschungslücke zu füllen, indem untersucht wird, ob die Behandlungsergebnisse von männlichen und weiblichen Ärzten unterschiedlich sind.
Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass von weiblichen Ärzten behandelte Patienten bessere klinische Ergebnisse haben.
Ein Team von Forschern aus Harvard T.H. Die Chan School of Public Health in Boston, Massachusetts, machte sich daran, herauszufinden, ob sich mögliche geschlechtsspezifische Unterschiede in der klinischen Praxis auf die klinischen Ergebnisse der Patienten auswirken.
Die Autoren waren durch frühere Forschungen motiviert, die darauf hindeuteten, dass sich männliche und weibliche Ärzte in ihrer medizinischen Praxis unterschieden. Zum Beispiel neigen weibliche Ärzte dazu, sich strikter an klinische Richtlinien zu halten, mehr präventiv zu versorgen und patientenzentriertere Kommunikation als ihre männlichen Kollegen zu verwenden.
Trotzdem werden Ärztinnen deutlich schlechter bezahlt als ihre männlichen Kollegen, wobei verschiedene Autoren unterschiedliche Erklärungen für dieses Lohngefälle bieten.
In diesem Zusammenhang entschied ein Forscherteam unter der Leitung von Yusuke Tsugawa, wissenschaftlicher Mitarbeiter in der Abteilung für Gesundheitspolitik und Management, dass eine Untersuchung der Patientenergebnisse notwendig ist.
Die Ergebnisse wurden in der Zeitschrift veröffentlicht JAMA Innere Medizin.
Bewertung der Verbindungen zwischen den Patientenergebnissen und dem Geschlecht des Arztes
Die Forscher analysierten eine 20-prozentige Stichprobe von Medicare-Krankenhaus- und Trägerakten und identifizierten 1 Million Begünstigte im Alter von 65 Jahren oder älter, die zwischen dem 1. Januar 2011 und dem 31. Dezember 2014 in Akutkliniken aufgenommen wurden.
Die Wissenschaftler untersuchten Zusammenhänge zwischen dem Geschlecht der Ärzte und der 30-Tage-Sterblichkeitsrate der Patienten (dh wie viele Patienten innerhalb von 30 Tagen nach der Aufnahme starben) sowie ihrer 30-Tage-Rückübernahmequote (unabhängig davon, ob die Patienten innerhalb von 30 Tagen wieder aufgenommen wurden) entlassen werden.)
Um die Zuverlässigkeit der Ergebnisse zu gewährleisten, verwendeten Tsugawa und das Team drei Regressionsmodelle. Das erste Modell wurde an die Patienteneigenschaften angepasst, das zweite Modell wurde zusätzlich an Krankenhauseffekte angepasst, und das dritte Modell berücksichtigte alle Variablen in den Modellen eins und zwei plus Arztcharakteristika.
Die Forscher beurteilten auch, ob die Unterschiede bei den Patientenergebnissen je nach der primären Bedingung, dass ein Patient aufgenommen wurde, sowie der Schwere der Erkrankung variierten.
Schließlich untersuchten Wissenschaftler mögliche Mechanismen, die die beobachteten Unterschiede erklären könnten. Einige dieser Möglichkeiten beinhalteten unterschiedliche Aufenthaltszeiten, den Einsatz von Pflege und das Patientenvolumen.
Um der Möglichkeit Rechnung zu tragen, dass männliche Ärzte auf Intensivstationen eher schwer kranke Patienten behandeln, schlossen die Forscher Krankenhäuser mit einer medizinischen Intensivstation aus.
Patienten, die von Frauen behandelt werden, haben niedrigere Sterblichkeits- und Rückübernahmequoten
Tsugawa und sein Team entdeckten eine Reihe von Unterschieden zwischen männlichen und weiblichen Ärzten. Zum Beispiel waren weibliche Ärzte jünger und behandelten weniger Patienten als ihre männlichen Kollegen.
Vor allem aber hatten die von weiblichen Ärzten betreuten Patienten eine signifikant niedrigere Sterblichkeitsrate von 30 Tagen als die von männlichen Ärzten behandelten Patienten.
Insgesamt hatten die von weiblichen Ärzten behandelten Patienten ein um 4 Prozent niedrigeres relatives Sterberisiko und ein um 5 Prozent geringeres Risiko einer Rehospitalisierung.
Die 30-Tage-Sterberate für alle Patienten betrug 179.162 oder 11,32 Prozent.
Patienten, die von weiblichen Ärzten behandelt wurden, wiesen eine Mortalitätsrate von 10,82 Prozent auf, verglichen mit 11,49 Prozent der von männlichen Ärzten behandelten Patienten. Diese Unterschiede waren von verschiedenen Anpassungen wenig oder gar nicht betroffen.
Die Autoren weisen darauf hin, dass diese Zahlen, obwohl sie bescheiden erscheinen mögen, zu einem klinisch bedeutsamen relativen Unterschied führen.
Patienten, die von Ärztinnen betreut wurden, wiesen ebenfalls signifikant niedrigere Rückholraten auf als Ärzte.
Die gesamte 30-Tage-Rückübernahmequote betrug 237.644 oder 15,42 Prozent. Nach Anpassungen für Patientencharakteristika, Krankenhauseffekte und Arztcharakteristika hatten die weiblichen Ärzte immer noch eine Rückübernahmequote von 15,57 Prozent, verglichen mit 15,01 Prozent bei männlichen Ärzten.
Frauen können eine bessere Versorgung bieten, aber Diskriminierung aufgrund des Geschlechts besteht weiterhin
Die Ergebnisse waren konsistent über eine Vielzahl von Bedingungen und Unterschiede in der Schwere der Krankheit, und sie wurden von den Forschern als "überraschend" angesehen.
"Der Unterschied in den Mortalitätsraten hat uns überrascht. Das Geschlecht des Arztes scheint für die am schwersten erkrankten Patienten besonders signifikant zu sein. Diese Ergebnisse zeigen, dass mögliche Unterschiede in den Praxismustern zwischen männlichen und weiblichen Ärzten wichtige klinische Auswirkungen haben können."
Yusuke Tsugawa
Nach den von den Autoren zitierten Forschungsergebnissen umfassen einige der Unterschiede in der klinischen Praxis die Tendenz von Ärztinnen, evidenzbasierte Medizin zu praktizieren, bei standardisierten Tests genauso gut oder besser zu funktionieren und eine patientenorientierte Versorgung zu gewährleisten.
Unter Berücksichtigung von Beweisen aus anderen Arbeitsindustrien stellen die Autoren die Hypothese auf, dass auch die Tendenz von Männern, unnötige Risiken einzugehen und überbewusst in ihren Problemlösungsfähigkeiten zu sein, eine Rolle spielen könnte.
Ashish Jha, Direktor des Harvard Global Health Institute und leitender Autor der Studie, betont, dass die Ursachen für ihre Ergebnisse zwar unbekannt sind, aber für das Wohlbefinden der Patienten wichtig sind.
"Es gab genügend Beweise dafür, dass männliche und weibliche Ärzte anders praktizieren", sagt Jha. "Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese Unterschiede wichtig sind und für die Gesundheit der Patienten wichtig sind.Wir müssen verstehen, warum weibliche Ärzte eine niedrigere Sterblichkeit haben, so dass alle Patienten unabhängig vom Geschlecht ihres Arztes die bestmöglichen Ergebnisse erzielen können. "
Jha bemerkt auch, dass Frauenärzte aufgrund ihres Geschlechts tendenziell anders behandelt werden. Zum Beispiel werden sie weniger befördert und haben niedrigere Gehälter.
Erfahren Sie, wie männliche Ärzte häufiger vor Gericht stehen als weibliche Kollegen.
Frische Erdbeeren verdorben mit E. Coli Sicken 10, stirbt in NW Oregon
Frische Erdbeeren von einer mit E. coli kontaminierten Newberg Farm haben zehn Menschen krank gemacht, von denen einer starb, hat die Oregon Health Authority angekündigt. Dies geschah im Juli und die Erdbeeren kamen von Jaquith Strawberry Farm. Die Farm hat letzten Monat ihre Erdbeersaison beendet - im Moment gibt es keine Erdbeeren von dieser Farm auf dem Markt, sagen die Behörden.
Amerikanische Patienten, die sich einer Lungentransplantation wegen Mukoviszidose unterziehen, haben ein viel schlechteres Überleben, wenn sie öffentlich versichert sind, verglichen mit britischen Patienten, die öffentlich versichert sind. Dies ist laut einer neuen Studie im American Journal of Transplantation veröffentlicht. Öffentlich versicherte CF-Patienten in den USA, die eine Lungentransplantation erhielten, überlebten durchschnittlich 4.
