Überprüfung der Operation für obstruktive Schlafapnoe

Archiv für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde - Kopf- und Halschirurgie, veröffentlichte heute einen Artikel über die Auswirkungen der Operation auf obstruktive Schlafapnoe, bei der eine Person im Schlaf pausiert.
Wenn ein Patient sich einem chirurgischen Eingriff unterzieht, um die Obstruktion in seinem Atemweg zu korrigieren, kategorisiert das traditionelle Denken sie als einen gefährlichen und potentiell lebensbedrohlichen postoperativen Zustand. Sie müssen mit Vorsicht überwacht werden, da diese Patienten ein höheres Risiko für eine Kompromittierung der Atemwege haben.
Kenny P. Pang, FRCSEd., FRCSI (OTO), vom Pacific Sleep Center, Singapur, und Kollegen überprüften Daten von fast 500 Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA), die von Januar 2007 bis Mai 2010 operiert wurden. Die Operationen zur Korrektur der Schlafapnoe gehörten Nasen-, Gaumen- und Zungenprozeduren. Die Gesamtkomplikationsrate betrug 7,1 Prozent.
Die 487 Patienten hatten insgesamt 1.698 Eingriffe in die Nasenwege, den Gaumen und die Zunge durchlaufen. Die meisten von ihnen waren erwachsene Männer und ihr Durchschnittsalter betrug 43. Ihr durchschnittlicher Apnoe-Hypopnoe-Index betrug 47,3 und der niedrigste Sauerstoffsättigungsgrad betrug 75,4%.
Patienten, die nur am Gaumen oder im nasalen Bereich operiert wurden, wurden im Allgemeinen für sechs oder mehr Stunden überwacht und dann entlassen. Wenn die Operation auch die Zunge beinhaltete, wurden sie nach der Operation in einen Bereich mit hoher Abhängigkeit versetzt und über Nacht zur Beobachtung gehalten.
Nur ein Patient hatte nach der Operation ernste Probleme, die durch ein Hämatom verursacht wurden, das bis zur Zungenbasis reichte und eine nasoendotracheale Intubation erforderte. Er erholte sich nach drei Tagen. Weitere Komplikationen waren Sauerstoffentsättigung, Hypertonie und Ödeme.
Während die Probleme durch die depressive Natur von Anästhetika, die aus Anästhetika wie Muskelrelaxantien und Narkotika bestehen, noch verschärft werden können, legen sie nahe, dass Patienten möglicherweise nicht auf der Intensivstation gehalten werden müssen; nur, dass sie in einem hoch abhängigen Bereich der Krankenhausstation für mindestens drei Stunden nach der Operation überwacht werden.
Die Autoren schlussfolgern:

"Patienten mit OSA haben typischerweise kleine retrognathe Mandibeln (Unterkiefer) mit schwierigen Atemwegen und daher als schwierige Intubationen für die Anästhesisten ... Darüber hinaus sind Atemdepression von c bei diesen Patienten gut dokumentiert ... Zusammenfassend empfehlen wir dringend, dass die Kliniker verwalten den Patienten mit OSA mit Vorsicht und Vorsicht, mit dem Verständnis, dass diese Patienten intraoperativ und postoperativ ein höheres Risiko für Atemwegsbeschwerden und Atemdepression haben. "

Schlafapnoe ist sicherlich etwas ernst zu nehmen, mit neuen Forschungen, die zeigen, dass die schlechte Atmung in der Nacht mit mehreren Herzerkrankungen verbunden ist, die sich oft mit der Behandlung korrigieren.
Geschrieben von Rupert Shepherd