Belohnungen verbessern die Impfraten bei Personen mit einem Risiko für Hepatitis B

Hepatitis B ist eine Lebererkrankung, die von einer kurzen, leichten Krankheit bis zu einer schweren, anhaltenden Erkrankung reichen kann, aber durch einen Impfstoff verhindert werden kann. Personen, die Drogen injizieren, haben ein hohes Risiko für die Krankheit, aber Forscher haben herausgefunden, dass das Anbieten kleiner finanzieller Anreize die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Impfung gegen Hepatitis B-Virus absolvieren, signifikant erhöht.

Die Forschung wurde von Forschern des National Addiction Centre am King's College London in Großbritannien zusammen mit Kollegen am Imperial College London und dem University College London geleitet. Sie veröffentlichen ihre Ergebnisse in Die Lanzette.

Im Vereinigten Königreich betrifft das Hepatitis-B-Virus (HBV) etwa 22% der injizierenden Drogenkonsumenten, aber die Autoren der Studie stellen fest, dass dieser Prozentsatz in anderen Ländern viel höher ist. Während Medikamente die Ausbreitung der Krankheit verlangsamen können, gibt es derzeit keine Heilung.

Laut den Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) gab es in den USA geschätzte 43.000 neue Fälle von HBV, aber die offizielle Zahl der gemeldeten Fälle war viel niedriger, da viele Menschen nicht wissen, dass sie infiziert sind.

Obwohl schätzungsweise 800.000 bis 1,4 Millionen Menschen in den USA eine chronische HBV-Infektion haben, sagt die CDC, dass die Rate der akuten Hepatitis B seit 1990 zurückgegangen ist, als routinemäßige Impfungen bei Kindern eingeführt wurden.

Die Krankheit wird gewöhnlich verbreitet, wenn Blut, Samen oder andere Körperflüssigkeiten von einer infizierten Person in den Körper von jemandem gelangen, der nicht infiziert ist, aber es kann auch durch Teilen von Nadeln oder Spritzen verbreitet werden, oder es kann von einer infizierten Mutter an sie weitergegeben werden Baby bei der Geburt.

Forscher dieser neuesten Studie stellen fest, dass etwa 15-25% der Menschen mit unbehandeltem chronischem HBV an einer Lebererkrankung sterben. Obwohl der Impfstoff für diese Krankheit hochwirksam ist, ist die Aufnahmerate ziemlich niedrig.

In den USA haben Strategien für die öffentliche Gesundheit, die finanzielle Anreize setzen, in letzter Zeit an Popularität gewonnen, aber solche Programme sind im Vereinigten Königreich, wo die Studie stattfand, nicht so verbreitet.

"Die Größe der Impfung war beeindruckend"

Um zu untersuchen, wie ein belohnungsbasiertes System funktionieren würde, nahm das Team 210 Personen auf, die wegen Drogenabhängigkeit in 12 verschiedenen Einrichtungen des National Health Service (NHS) in Großbritannien behandelt wurden.

• Etwa 15-25% der Menschen mit chronischem HBV entwickeln schwere Lebererkrankungen, wie z. B. Leberzirrhose.
• Symptome können Fieber, Müdigkeit, Appetitverlust, dunkler Urin, Gelenkschmerzen und Gelbsucht sein.
• In den USA sterben jedes Jahr zwischen 2.000 und 4.000 Menschen an HBV-bedingten Lebererkrankungen.

Diese Patienten erhielten einen von drei Gutscheinplänen:

• Gruppe 1: Behandlung wie üblich, bestehend aus HBV-Impfung ohne Anreiz
• Gruppe 2: Gutschein über 10 £ (16,74 $) bei drei verschiedenen Impfungen, oder
• Gruppe 3: ein Gutschein über £ 5 ($ 8,37) bei der ersten Impfung, ein Gutschein über £ 10 bei der zweiten Impfung und ein Gutschein über £ 15 ($ 25,12) bei der dritten Impfung.

Nach dem Vergleich, wie gut die drei Ansätze funktionierten, fanden die Forscher heraus, dass nur 9% der Teilnehmer der ersten Gruppe alle geplanten Impfungen abgeschlossen hatten.

45% der Teilnehmer in der zweiten Gruppe haben jedoch ihre Impfungen abgeschlossen, und 49% der Teilnehmer in der dritten Gruppe, die eskalierende Belohnungen erhielten, schlossen ihre Impfungen ab.

Dies bedeutet, dass Personen, denen Gutscheine in zunehmenden Schritten verabreicht wurden, innerhalb von 28 Tagen eine mindestens 12-mal so hohe Wahrscheinlichkeit hatten, die vollständige Impfung zu absolvieren, als Personen, die keine finanzielle Belohnung erhielten.

Prof. John Strange, leitender Ermittler des National Addiction Centre am King's College London, sagt:

"Dass monetäre Anreize die Compliance erhöhen, ist unauffällig, aber der Umfang des beobachteten Anstiegs war auffallend. Injizierende Drogenkonsumenten haben ein hohes Risiko für Infektion und Übertragung von Hepatitis B. Dies ist ein potentiell lebensrettender Impfstoff und erhöht dessen Akzeptanz Gruppe hat wichtige Vorteile für die öffentliche Gesundheit, als auch für den Einzelnen. "

Das Team fand auch heraus, dass rund 80% der Studienteilnehmer, die finanzielle Belohnungen erhielten, termingerecht an Terminen teilnahmen, was bedeutet, dass Ressourcen effizienter genutzt wurden.

Sprechen mit Medizinische Nachrichten heuteProf. Tim Weaver, ein weiterer Studienautor, bemerkte, dass ihre Ergebnisse "aufgrund des verringerten Risikos einer Übertragung von Hepatitis B einen wichtigen Nutzen für die öffentliche Gesundheit haben".

Prof. Strang fügt hinzu, dass mehr Arbeit benötigt wird, um das Belohnungssystem zu verfeinern, um die Aufnahme und den Abschluss der Impfung weiter zu steigern.

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