Scaling Up HIV-Behandlungen den Preis wert, Südafrika

Laut zwei Studien in dieser Woche veröffentlicht Wissenschaft In der südafrikanischen Provinz KwaZulu-Natal war die Aufstockung der antiretroviralen HIV-Behandlung die Mehrkosten wert.
Laut den Ergebnissen der HTPN 052-Studie (HIV Prevention Trials Network 052) haben HIV-positive Personen eine um 96% geringere Wahrscheinlichkeit, das Virus an ihre Partner zu übertragen, wenn sie ART (antiretrovirale) Medikamente erhalten.
Jacob Bor von der Harvard University, Massachusetts, USA, und sein Team folgten diesem Prozess. Sie berichteten, dass die Lebenserwartung des durchschnittlichen Erwachsenen in KwaZulu-Natal jetzt 11,3 Jahre länger ist, seit ART in dieser ländlichen Region des Landes ausgeweitet wurde - die Lebenserwartung stieg von 49,2 Jahren im Jahr 2003 auf 60,5 Jahre im Jahr 2011.

Die Erhöhung antiretroviraler Behandlungen ist teuer

Nach lokalen Standards sind diese Behandlungen nicht billig. Jährliche ART kostet zwischen $ 500 und $ 900 pro Jahr für jede Person. Experten und Agenturen waren sich nicht einig, ob eine Ausweitung solcher Behandlungen gerechtfertigt sein könnte.

Die Autoren sammelten und analysierten Daten über die Veränderungen der Lebenserwartung von Erwachsenen in der Zeit von 2000 bis 2011. Sie konzentrierten sich auf den Unterschied in der Lebenserwartung vier Jahre vor der Vergrößerung der ART in der Region und acht Jahre danach und "stellten fest, dass Der Überlebensvorteil der antiretroviralen Behandlung übertraf die Kosten der Behandlungen um das 26-fache. "
Die längere Lebenserwartung von Erwachsenen in der Region war fast ausschließlich auf Veränderungen bei HIV-Todesfällen zurückzuführenfügten sie hinzu.
In einer verwandten Pressemitteilung der Harvard School of Public Health sagte Bor:

"Viele Leute haben sich Sorgen gemacht, dass das ART-Scale-up, das eine massive öffentliche Gesundheitsintervention darstellt, negative Auswirkungen auf die Bevölkerung haben würde, die nicht an HIV erkrankt ist, aber andere Krankheiten in Kauf nehmen muss. Wir finden keine Beweise für diese Sorge."

In einer Zusammenfassung in Wissenschaftschlossen die Autoren: "Diese Zuwächse in der Lebenserwartung Erwachsener bedeuten den sozialen Wert von ART und haben Auswirkungen auf die Investitionsentscheidungen von Individuen, Regierungen und Spendern."
Eine der Einschränkungen in der Studie, so erklärten die Autoren, war, dass der Zugang zu sauberem Wasser und Elektrizität zur gleichen Zeit stattfand, als die antiretroviralen Behandlungen ausgeweitet wurden. Dennoch würden sie im schlimmsten Fall den Zugang zu retroviralen Behandlungen im südlichen Afrika erhöhen, um Leben und Geld zu sparen.
In einer anderen Studie, die in derselben Zeitschrift veröffentlicht wurde, haben Frank Tanser und sein Team das entdeckt Das Risiko, sich in Afrika südlich der Sahara mit HIV zu infizieren, verringert sich erheblich, wenn die ART aufgestockt wird.
Sie verfolgten 1667 Menschen, die in KwaZulu-Natal keine HIV-Infektion hatten, acht Jahre lang, nachdem die ART im Jahr 2004 erweitert worden war. Sie fanden heraus, dass HIV-freie Menschen ein 38% geringeres Risiko hatten, sich zu infizieren hohe ART-Abdeckung im Vergleich zu Gebieten mit geringer Abdeckung.
Seit Jahren sagen Experten, dass das Land, wenn die südafrikanische Regierung früher ART für HIV-positive Bewohner gegründet hätte, Geld sparen würde und viele Todesfälle verhindert würden.

Frühe antiretrovirale HIV-Therapie ist kostengünstig

Forscher vom Weill Cornell Medical College und GHESKIO (Groupe Haitien d'Etüde du Sarcome de Kaposi et des Infektions Opportunistes) zeigten in PLoS Medizin dass eine frühzeitige Behandlung von HIV nicht nur lebensrettend, sondern auch kosteneffizient ist.
Vor 2009 empfahl die WHO (Weltgesundheitsorganisation), dass die antiretrovirale Therapie bei HIV-positiven Patienten erst beginnen sollte, wenn ihre CD4-T-Zellen unter 200 Zellen pro Kubikmillimeter fielen. Weill Cornell-Wissenschaftler führten in Haiti eine randomisierte klinische Studie durch, die zeigte, dass frühe ART die Mortalität bei HIV-positiven Erwachsenen mit einer CD4-Zellzahl zwischen 200 und 350 Zellen / mm um 75% reduzierte³.
Nach Betrachtung ihrer Ergebnisse änderte die WHO ihre Empfehlung, ART bei HIV-positiven Patienten zu beginnen, wenn ihre CD4-Zellzahl unter 350 Zellen / mm fällt³.
Geschrieben von Christian Nordqvist