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Einige Ärzte fühlen, dass sie zu viel Pflege bieten müssen

Laut einer Untersuchung in der Ausgabe vom 26. September Archive der inneren Medizin, einer der JAMA / Archivs-Zeitschriften, Ergebnisse einer Umfrage von Hausärzten in den USA haben ergeben, dass mehrere Ärzte glauben, dass ihre eigenen Patienten zu viel medizinische Versorgung erhalten, und mehrere glauben, dass Fehlverhalten Reform, Neuausrichtung der finanziellen Anreize und mehr Zeit mit ihren Patienten könnte den Druck auf sie reduzieren, mehr zu tun, als sie für nötig halten.
Die Forscher erklären: "Die Pro-Kopf-Ausgaben für die Gesundheitsversorgung in den USA übersteigen die des durchschnittlichen Industrielandes um das Zweifache und wachsen mit einer nicht nachhaltigen Rate. Eine Reihe von Epidemiologen und Ökonomen im Gesundheitswesen haben jedoch eine erhebliche Summe vorgeschlagen der US-Gesundheitsversorgung ist eigentlich unnötig. " Sie stellen auch fest, dass die Meinungen über die Rate der Pflege von Hausärzten, die sie anerkennen, sind die "Frontlinie der Gesundheitsversorgung", sind unbekannt.
Zwischen Juni und Dezember 2009 führten Brenda E. Sirovich, MS, und Kollegen von der VA Outcomes Group, White River Junction, Vt., Und dem Dartmouth Institut für Gesundheitspolitik und klinische Praxis, Libanon, NH, eine nationale Post durch Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...0/index.html Nach einer Stichprobe von US - amerikanischen Hausärzten, die aus einer Stichprobe der. (627) identifiziert wurden, nahmen 627 Ärzte an der Umfrage teil und erreichten eine Rücklaufquote von 70%.
Fast die Hälfte (42%) der Ärzte, die an der Umfrage teilnahmen, dachten, dass ihre eigenen Patienten zu viel medizinische Versorgung erhielten, während nur 6% der Ärzte dachten, ihre Patienten hätten zu wenig erhalten. 52% der Ärzte glauben, dass die Anzahl der Pflegepatienten angemessen ist. Darüber hinaus sagten 28% der befragten Ärzte, dass sie persönlich aggressiver praktizieren, als sie es gerne hätten, und 29% der Ärzte glaubten, dass andere Ärzte in ihrer Gemeinde zu aggressiv praktizierten.
47% der Teilnehmer an der Umfrage gaben an, dass Kliniker der mittleren Stufe (Krankenpfleger, Arzthelferinnen) zu aggressiv arbeiten und 61% glauben, dass medizinische Subspezialisten zu aggressiv üben. Fast alle, die an der Umfrage teilgenommen haben (95%), dachten, dass sich die Ärzte in der Grundversorgung hinsichtlich der Testung und Behandlung der Patienten unterscheiden, und die Mehrheit (76%) interessiert sich dafür, wie andere Ärzte im Vergleich zu ihren eigenen praktizieren.
Die Teilnehmer identifizierten drei Faktoren für das, was sie nach Meinung ihrer Ärzte zu aggressiv ausüben könnten:

  • Kunstfehler (76%)
  • Klinische Leistungsmessungen (52%)
  • Unzureichende Zeit für Patienten (40%)
Die Forscher schlussfolgern, dass ihre Entdeckungen zeigen, dass:

"Ärzte sind offen, konservativer zu praktizieren. Ärzte glauben, dass sie bezahlt werden, um mehr zu tun und legalen Strafen ausgesetzt sind, wenn sie weniger tun. Erstattungssysteme sollten längere Arztbesuche und Telefon, E-Mail und Pflege Follow-up statt fördern diagnostische Intensität. "

In einem eingeladenen Kommentar, Calvin Chou, MD, Ph.D., von der University of California, San Francisco und San Francisco Veterans Affairs Medical Center, spricht über die Ergebnisse der Umfrage von Sirovich durchgeführt, erklärt: "implizit in diesen Befunde sind eine Art trainierter Hilflosigkeit - es scheint, dass Ärzte wissen, dass sie aggressiv praktizieren, aber das Gefühl haben, dass sie keinen Rückgriff haben. "
Dr. Chou bietet eine Antwort auf zu aggressives Üben: "Vielleicht gibt es zwei spezifische Ansätze, mit denen Hausärzte aggressive Praktiken abbauen können: Kommunikation und Vermeidung von Burnout." Er erklärt, dass Kommunikation für die Patienten von entscheidender Bedeutung ist, da "die Patienten anstatt der Messung von effektiven Diagnose- und Behandlungsergebnissen die Qualität der Versorgung in Bezug auf die Qualität der Kommunikation mit Mitgliedern ihres Gesundheitsteams definieren". Er fährt fort, dass "Achtsamkeit" (definiert als "eine zweckmäßige, nicht-urteilende Fähigkeit, Ereignisse im Moment zu bemerken und zu beobachten, die Reaktivität auf schwierige Situationen zu reduzieren und eine Aktion mit Bewusstsein und Absicht einzuleiten") die Kommunikation erhöhen und Burnout verringern kann. Ein Curriculum, das Allgemeinmediziner in Achtsamkeit, Kommunikation und Selbstbewusstsein ausbildete, zeigte einen verringerten Burnout, verbesserte Werte für das Wohlbefinden und erhöhte Kapazität im Umgang mit Patienten. "

Chou schließt:
"Wir können es uns heute nicht leisten, mehr Ressourcen für den Status quo aufzuwenden, als wir es uns gewohnt sind. Wir brauchen achtsame und effektiv kommunikative Ärzte in einem Versorgungssystem, das eine gemeinsame Vision für Qualität unterstützt. Aber wir können es schaffen wenn wir es versuchen. "

Geschrieben von Grace Rattue

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