Warum variiert das Überleben von Blutkrebs in ganz Europa so stark?

Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Die Überlebensunterschiede für Blutkrebspatienten in Europa sind höchstwahrscheinlich auf Unterschiede in der Versorgungsqualität zwischen Regionen zurückzuführen, so eine neue Studie, die in Die Lanzette Onkologie.

Die EUROCARE-Studie, die bisher größte bevölkerungsbasierte Überlebensstudie bei europäischen Blutkrebspatienten, analysierte Daten von 30 Krebsregistern, die alle in 20 europäischen Ländern diagnostizierten Patienten abdeckten.

Mehr als 560.400 Teilnehmer im Alter von 15 Jahren und älter, bei denen zwischen 1997 und 2008 lymphatische und myeloische Karzinome diagnostiziert wurden, wurden bis Ende 2008 verglichen und verfolgt.

Die Forscher fanden heraus, dass es während des Studienzeitraums 1997-2008 zu einem großen Anstieg des Überlebens bei Blutkrebs gekommen ist. Die Überlebensraten am Anfang und Ende dieses Zeitraums sind wie folgt:

• Follikuläres Lymphom - 59% bis 74%
• Diffuses großes B-Zell-Lymphom - 42% bis 55%
• Chronische myeloische Leukämie - 32% bis 54%
• Akute promyelozytische Leukämie - 50% bis 62%.

Die Studie stellt fest, dass die größten Verbesserungen im Überleben in Nord-, Mittel- und Osteuropa zu verzeichnen waren. Osteuropäer, die 1997 die niedrigsten Überlebensraten aufwiesen, haben jedoch immer noch die niedrigsten Überlebensraten bei den meisten Blutkrebsarten.

Im Vergleich zu Großbritannien war das überhöhte Sterberisiko in Osteuropa deutlich höher und in Nordeuropa deutlich niedriger.

In Südeuropa und Großbritannien waren die Überlebensraten niedriger als in anderen Regionen. Im Folgenden sind die 5-Jahres-Überlebensraten für chronische myeloische Leukämie in den europäischen Regionen in den Jahren 1997-2008:

• Nordeuropa - 29% bis 60%
• Mitteleuropa - 34% bis 65%
• Großbritannien - 35% bis 56%
• Südeuropa - 37% bis 55%.

Die Studie stellt auch fest, dass das Risiko des Todes innerhalb von 5 Jahren für alle Formen von Blutkrebs in diesem Zeitraum signifikant abnahm, mit Ausnahme der myelodysplastischen Syndrome.

Im Vergleich zu Großbritannien war das überhöhte Sterberisiko in Osteuropa jedoch deutlich höher und in Nordeuropa signifikant niedriger.

Die Autoren begründen die Gründe für geografische Unterschiede im Überleben und meinen, dass die Verfügbarkeit und der Einsatz neuer Behandlungen in verschiedenen Regionen von entscheidender Bedeutung sind.

"Wir wissen, dass Rituximab, Imatinib, Thalidomid und Bortezomib erstmals 1997, 2001, 1998 und 2003 für den allgemeinen Gebrauch in Europa verfügbar waren", schreiben sie.

"Die Jahre nach der allgemeinen Freisetzung dieser Medikamente fielen mit großen Überlebensfortschritten bei chronischer myeloischer Leukämie, diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom und follikulärem Lymphom zusammen; mit einer kleineren, aber immer noch signifikanten Überlebensrate bei multiplem Myelom-Plasmazytom."

Alastair Munro von der medizinischen Fakultät der Universität von Dundee in Schottland schreibt in einem verlinkten Kommentar, dass es beim Überleben nicht nur um die Verfügbarkeit von Medikamenten geht.

"Ein besseres Verständnis der Schlussfolgerungen von EUROCARE-5 erfordert zusätzliche Informationen über Veränderungen im Laufe der Zeit (und des Weltraums), die Folgendes beeinflussen: Überleben gemäß den großen Krankheitskategorien (Hodgkin-Lymphom, Non-Hodgkin-Lymphom, Leukämie, Myelom und andere bösartige Myeloiderkrankungen); die Verteilung der histologischen Subtypen und ihre Beziehung mit der Altersverteilung der Bevölkerung, die Verteilung der Stadien bei der Diagnose und der Zeitpunkt der aktiven Intervention bei indolenten Tumoren.

"Wenn man Vergleiche anstellt, sei es über Zeit oder Raum hinweg", sagt er, "sollte man die Wirkung potentieller Störfaktoren in Betracht ziehen. Geht es nur um die Drogen? Die Antwort ist, nicht ganz."