9/11 Zehn Jahre später - Die gesundheitlichen Auswirkungen auf die Rettungskräfte

Ein Jahrzehnt später, 9/11 Rettungskräfte und WTC exponierten Zivilisten haben eine höhere Belastung von psychischen und physischen Erkrankungen, ein 19% höheres Risiko für die Entwicklung von Krebs, aber niedrigere Todesraten als die allgemeine Bevölkerung in New York, Experten aufgedeckt haben.
Das 11. September Angriffe, auch bekannt als die 9/11 Angriffe oder einfach 9/11 aufgetreten am Dienstag, 11. September 2001. Vier Selbstmordattentate wurden gegen die USA durchgeführt:

• 19 Terroristen der al-Qaida entführten vier Passagierflugzeuge.
• Zwei der Passagierjets stürzten absichtlich in die Zwillingstürme des World Trade Centers (WTC) in New York City. Innerhalb von zwei Stunden kollabierten beide Türme.
• Ein anderer Passagierjet wurde absichtlich in das Pentagon, Arlington, Virginia, abgestürzt.
• Der vierte Passagierjet ist bei seiner terroristischen Selbstmordmission gescheitert. Passagiere haben die Kontrolle über das Flugzeug von den Terroristen übernommen. Das Flugzeug ist in einem Feld abgestürzt.

Die Angriffe führten zum Tod von fast 3.000 Menschen. Dieser Artikel befasst sich mit den aktuellen Gesundheitsbedingungen von Personen, die den Angriffen ausgesetzt waren - einschließlich Zivilisten und Rettungskräften.

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Exposed und Unexposed Männliche Feuerwehrmänner

Eine Studie veröffentlicht in Die Lanzette berichtet, dass männliche Feuerwehrleute, die dem WTC-Angriff ausgesetzt waren, heute ein höheres Risiko haben, an Krebs zu erkranken als ihre nicht-exponierten Altersgenossen sowie die allgemeine Bevölkerung von New York City.
Dr. Prezant, Chief Medical Officer der Feuerwehr von New York (FDNY) und Team vom Albert Einstein College für Medizin, Montefiore Medical Center, und auch FDNY, führten eine Studie mit 9.853 Feuerwehrleuten - sie hatten alle Gesundheitsdaten, die zurück datiert zu einer langen Zeit vor 9/11.

New Yorker Feuerwehrleute kämpfen am Ground Zero
Die Krebsraten unter Feuerwehrleuten, die dem WTC-Angriff ausgesetzt waren, wurden mit denen verglichen, die nicht exponiert waren.
Sie fanden:

• 263 Fälle von Krebs in der exponierten Gruppe verglichen mit 238 erwartet von einer ähnlich großen Gruppe von der allgemeinen NY Stadtbevölkerung
• Diejenigen in der exponierten Gruppe hatten eine 10% höhere Chance, Krebs zu entwickeln, verglichen mit der allgemeinen Bevölkerung von NY City
• Diejenigen in der exponierten Gruppe hatten eine um 19% höhere Chance, Krebs zu entwickeln, verglichen mit denen in der nicht exponierten Gruppe
• 135 Fälle von Krebs in der nicht exponierten Gruppe, verglichen mit 161 Fällen, die von einer ähnlich großen Gruppe aus der allgemeinen Stadtbevölkerung in New York erwartet wurden

Feuerwehrleute haben tendenziell einen gesünderen Lebensstil als die allgemeine Bevölkerung, sie rauchen weniger und sind körperlich fitter.
Die Forscher waren überrascht zu sehen, dass die exponierten Feuerwehrleute eine 58% niedrigere Rate an Lungenkrebs im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung hatten. Sie fanden auch heraus, dass Feuerwehrleute, die ausgesetzt waren, kein höheres Lungenkrebsrisiko hatten als die nicht ausgesetzten Feuerwehrmänner.
Die Autoren haben geschrieben:

"Eine Assoziation zwischen WTC-Exposition und Krebs ist biologisch plausibel, da einige Kontaminanten im WTC-Staub, wie polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe, polychlorierte Biphenyle und Dioxine, als Karzinogene bekannt sind. Obwohl einige Kontaminanten direkt Krebs verursachen könnten, könnte WTC-Exposition auch chronische auslösen Entzündungen, durch mikrobielle Infektionen, Autoimmunkrankheiten oder andere entzündliche Erkrankungen, von denen alle sowohl experimentell als auch epidemiologisch als Faktoren bei der Onkogenese beschrieben wurden.
Wir glauben, dass der beobachtete relative Überschuss in Krebsfällen bei WTC-exponierten Feuerwehrleuten nicht das Ergebnis von Brandbekämpfungsmaßnahmen außerhalb des WTC war, da seit 9/11 strukturelle Brände abgenommen haben, die persönliche Schutzausrüstung sich verbessert hat und die Atemschutzausrüstung in sich geschlossen ist hat zugenommen, und die Raucherquote in der Feuerwehr hat abgenommen.
(Schlussfolgerung) Unsere Ergebnisse unterstützen die fortgesetzte Überwachung von Feuerwehrleuten und anderen WTC-exponierten Kohorten, um das Krebsrisiko im Zusammenhang mit diesen einzigartigen Expositionen vollständig zu bewerten. "

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Todesraten durch exponierte Rettungskräfte und Zivilisten

Eine andere Studie veröffentlicht in Die Lanzette berichtet, dass WTC-exponierte Zivilisten und Rettungskräfte bisher niedrigere Gesamtsterberaten im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung in NY City hatten.
Dr. Hannah Jordan, Dr. Steven Stellman und Mitarbeiter des World Trade Center Health Registry des New Yorker Gesundheitsministeriums sammelten Daten über Todesfälle, die zwischen 2003 und 2009 im Gesundheitsregister des WTC aufgetreten waren. Sie kategorisierten die Studienteilnehmer als:

• RRWs - Rettungs- und Bergungsarbeiter, einschließlich Freiwillige
• NRNRs - Nicht-Rettungs-und Nicht-Recovery-Teilnehmer

Unter 13.337 RRWs identifizierten sie 156 Todesfälle, und unter 28.593 NLRR gab es 634 Todesfälle. Alle 41.930 Teilnehmer hatten ein um 43% geringeres Todesrisiko als die allgemeine Bevölkerung der Stadt New York, nachdem Anpassungen für Kalenderjahr, Rasse, Geschlecht und Alter vorgenommen worden waren.

Luftaufnahme von Ground Zero, New York City, 17. September 2001.
Die NRNRs hätten ein um 39% geringeres Todesrisiko und die RRWs ein um 55% geringeres Todesrisiko als die allgemeine Bevölkerung der Stadt, schreiben die Autoren.
Unter den RRWs war eine höhere Exposition nicht mit einer höheren Gesamtmortalität verbunden. Bei den NRNR wurde jedoch festgestellt, dass Personen mit einer höheren Exposition ein höheres Sterberisiko aufweisen als Personen mit einer niedrigeren Exposition. Die Autoren haben geschrieben:

"Da die meisten Erkrankungen, die mit WTC-bezogenen Expositionen assoziiert sind oder mögliche Folgeerscheinungen haben, eine lange Latenz oder lange mediane Überlebenszeiten haben, ist das Fehlen einer Beziehung zwischen der gemeldeten Staubwolkenexposition und dem Mortalitätsrisiko in unserer Studie nicht überraschend."

Die Autoren führen zwei Gründe für eine niedrigere Mortalität bei den exponierten Personen an:

• Beschäftigte sind in der Regel gesünder - die Mehrheit der exponierten Personen war angestellt.
• Freiwillige Merkmale - im Allgemeinen haben Personen, die sich für Gesundheitsstudien freiwillig melden, ein besseres Gesundheitsniveau als die allgemeine Bevölkerung.

Diese Auswirkungen, ein gesunder Freiwilliger und / oder ein gesunder Arbeiter zu sein, werden nach und nach abnehmen, schreiben die Autoren. Spätere Studien werden feststellen können, ob sich die Sterberaten im Laufe der Zeit ändern werden.
Die häufigsten Gesundheitszustände im Zusammenhang mit der 9/11-Exposition waren bisher Atemwegs- und Geisteskrankheiten. Experten sagen, dass diejenigen, die exponiert sind, das Risiko haben, früh als Folge einer anhaltenden oder neuen Atemwegserkrankung zu sterben. Sie fügen hinzu, dass Komplikationen im Zusammenhang mit psychischen Störungen, wie Drogenmissbrauch und Risikobereitschaft Verhaltensweisen auch das Risiko eines vorzeitigen Todes erhöhen können.
Erst jetzt können Auswertungen über das mögliche Krebsrisiko durch die Exposition gegenüber dem 11. September beginnen. Die Autoren haben geschrieben:

"Allerdings hat erst jetzt genügend Zeit seit dem WTC-Desaster vergangen, um mit dem komplexen wissenschaftlichen Prozess zu beginnen, ob Krebs mit WTC-Exposition in Verbindung gebracht werden kann oder nicht. Die meisten Krebsarten haben viele verschiedene Risikofaktoren und können Jahrzehnte dauern. Einige Blutkrebsarten können sich einige Jahre nach der Exposition entwickeln. "

Sie folgerten:

"Unter den Teilnehmern des World Trade Center Health Registry, die in New York City leben, waren die Gesamtsterberaten 2003-09 nicht höher als erwartet, verglichen mit der allgemeinen Bevölkerung von New York City.
Innerhalb der Kohorte hatten jedoch Nicht-Rettungs- und Nicht-Wiedererlangungs-Teilnehmer mit einem hohen Grad an WTC-bezogener Exposition ein erhöhtes Risiko für die Gesamtmortalität und die Sterberate im Zusammenhang mit Herzkrankheiten im Vergleich zu denen mit geringer Exposition. Es wird eine kontinuierliche Überwachung der Gesamtmortalität und der krankheitsspezifischen Mortalität erforderlich sein. "

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Hohe Belastung durch psychische und physische Erkrankungen bei den Rettungs- und Bergungsarbeitern von 9/11 ein Jahrzehnt später

Offiziellen Zahlen zufolge halfen mehr als 50.000 Rettungs- und Rettungskräfte nach den Angriffen des WTC. Es gibt Daten von 27.449 von ihnen, die zeigen, dass sie immer noch eine hohe Belastung von psychischen und physischen Erkrankungen leiden, berichtet Dr. Juan P. Wisnivsky, Mount Sinai School of Medicine, New York, und Kollegen in einem Artikel veröffentlicht in Die Lanzette.
Dr. Wisnivesky und das Team sammelten 27.449 von ihnen Daten über die Teilnehmer des WTC Screening, Monitoring und Treatment Programms. Das vom Bund finanzierte Programm bietet Rettungs- und Bergungsarbeitern regelmäßige psychische und körperliche Gesundheitsprüfungen. Die Studie umfasste städtische Arbeiter, Bauarbeiter, Feuerwehrleute und Polizeibeamte.

Ein FDNY-Vizechef während der Rettungsbemühungen
Sie teilten die Arbeiter in vier Kategorien ein, die auf den Expositionsniveaus (Tage am WTC-Gelände, Arbeiten im Trümmerhaufen und Exposition gegenüber Staubwolken) beruhten:

• Niedrige Exposition (14% der Gesamtzahl)
• Zwischenexposition (65% der Gesamtmenge)
• Hohe Exposition (18% der Gesamtmenge)
• Sehr hohe Exposition (3% der Gesamtmenge)

Ihr Durchschnittsalter am Tag der Angriffe betrug 38 Jahre.
Unten ist die kumulative Inzidenz von einigen medizinischen Bedingungen über einen Zeitraum von neun Jahren:

• Asthma 28%
• Sinusitis 42%
• GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) 39%
• Spirometrische Anomalien 42%, von denen drei Viertel geringe erzwungene Kapazität waren
• Depression 28%
• PTBS (posttraumatische Belastungsstörung) 32%
• Panikstörung 21%

Die Autoren haben geschrieben:

"Die Inhalation von toxischem, stark alkalischem Staub (pH = 10-11) ist die wahrscheinliche Ursache für Verletzungen der oberen und unteren Atemwege bei Rettungs- und Bergungsarbeitern."

Unter den Polizeibeamten sind im Folgenden die kumulativen Inzidenzen einiger psychischer Erkrankungen über den Zeitraum von neun Jahren aufgeführt:

• Depression 7%
• PTSD 9%
• Panikstörung 8%

Die Autoren sagten:

"Frühere Studien haben gezeigt, dass Polizeibeamte in New York City nach der WTC-Attacke ein geringeres Risiko für die Entwicklung von psychischen Störungen hatten. Mögliche Gründe für diese Ergebnisse sind Training, frühere Erfahrung im Umgang mit ähnlichen Stressfaktoren, Selbstselektion bei Personen mit hohe Widerstandsfähigkeit bei der Rekrutierung in die Belegschaft und mögliche Untererfassung von psychologischen Symptomen aufgrund wahrgenommener beruflicher Auswirkungen. "

Diejenigen mit der größten WTC-Exposition hatten die höchste Inzidenz der meisten Erkrankungen.

Recovery-Mitarbeiter bei Ground Zero
10% aller Rettungs- und Bergungsarbeiter wurden mit allen drei Erkrankungen - Asthma, GERD und Sinusitis - diagnostiziert und bei 18% wurden zwei von ihnen diagnostiziert.
Bei vielen exponierten Arbeitern wurde eine körperliche und psychische Störung diagnostiziert, wie unten gezeigt:

• 48% wurden mit Asthma und einer psychischen Störung diagnostiziert
• Bei 38% wurde eine Sinusitis und eine psychische Störung diagnostiziert
• 43% wurden mit GERD und einer psychischen Störung diagnostiziert
• 69% wurden mit PTBS und einer körperlichen Verfassung diagnostiziert
• 70% wurden mit Depression und einer körperlichen Verfassung diagnostiziert
• 72% wurden mit Panikstörung und einer körperlichen Verfassung diagnostiziert

Die Autoren schlossen:

"Unsere Ergebnisse zeigen eine erhebliche Last anhaltender physischer und psychischer Störungen bei Rettungs- und Bergungsarbeitern, die vor 10 Jahren vor Wochen und Monaten auf das Gelände des WTC eilten. Viele dieser Menschen leiden heute unter mehreren Gesundheitsproblemen. Die Ergebnisse dieser Studie betonen die Notwendigkeit einer fortgesetzten Überwachung und Behandlung der Rettungs- und Bergungsarbeiterpopulation und unterstreichen die Wichtigkeit einer adäquaten Gesundheitsüberwachung und -behandlung für diese Personen.Die Planung für zukünftige Katastrophen sollte die Wahrscheinlichkeit anhaltender physischer und psychischer Erkrankungen bei Rettungseinsätzen vorhersehen Bergungsarbeiter. "

Dr. Matthew P. Mauer, New Yorker Gesundheitsministerium, Troy, NY, USA, schrieb in einem verknüpften Kommentar:

"Wir wissen jetzt, dass in einer der größten WTC-Rettungs- und Genesungskohorten die gesundheitlichen Auswirkungen seit fast einem Jahrzehnt bestehen bleiben. Diese jüngsten Ergebnisse lassen keinen Zweifel über die Notwendigkeit der fortgesetzten Gesundheitsüberwachung, Behandlung und Forschung für WTC-Rettungs- und Bergungsarbeiter aufkommen .
(Fazit) Erfreulicherweise verbessert sich unser Wissen über diese Effekte rasch und Studien wie die von Wisnivsky und Kollegen haben wichtige Fortschritte gezeigt. Man kann nicht anders, als sich zu fragen, was berichtet wird, wenn wir den 20. Jahrestag dieser Tragödie markieren. Im Moment ist der Ausblick noch immer trübe, ähnlich wie die Rauchschwaden, die vor einem Jahrzehnt in New York City aufstiegen. "

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Geschrieben von Christian Nordqvist