Akute Überlebende der Lungenverletzung neigen zu einer langfristigen neuropsychologischen Beeinträchtigung

Eine neue Studie, veröffentlicht online vor der Druckpublikation in der American Thoracic Society American Journal of Atem- und Intensivmedizin, zeigt, dass kognitive und psychiatrische Beeinträchtigungen bei Langzeitüberlebenden akuter Lungenschädigung (ALI) häufig sind, und diese Beeinträchtigungen können durch Verwendung einer telefonbasierten Testbatterie bewertet werden.
Dr. Mark E. Mikkelsen, MD, MSCE, Assistenzprofessor für Medizin an der Universität von Pennsylvania, erklärte:

"Neuropsychologische Beeinträchtigung wird zunehmend als wichtiges Ergebnis bei Überlebenden von kritischen Erkrankungen anerkannt, aber die neuropsychologische Funktion bei Langzeit-ALI-Überlebenden wurde nicht in einer multizentrischen Studie untersucht, und die Ätiologie dieser Beeinträchtigungen bei ALI-Überlebenden ist begrenzt Um die Einschränkungen der persönlichen Beurteilung zu überwinden, entwickelten wir eine Telefonbatterie mit standardisierten neuropsychologischen Tests, die von einem Nicht-Experten verabreicht werden konnten, um eine Untergruppe von 122 ALI-Überlebenden aus der klinischen Netzwerkflüssigkeit für akute Atemnotsyndrome zu untersuchen und Katheterbehandlungsversuch. "

Er fuhr fort zu sagen:

"Wir haben herausgefunden, dass die neuropsychologische Funktion in einer multizentrischen Studie telefonisch beurteilt werden kann und dass bei diesen Patienten eine langfristige neuropsychologische Beeinträchtigung häufig vorkommt. Wir haben außerdem festgestellt, dass Hypoxämie mit einem erhöhten Risiko für langfristige kognitive und psychiatrische Beeinträchtigungen verbunden ist . "

Die Testbatterie wurde bei Patienten 2 und 12 Monate nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Das 12-Monats-Ergebnis zeigte, dass 13% der Überlebenden Gedächtnisstörungen aufwiesen, während 16% eine verminderte Sprachflüssigkeit und 49% eine gestörte Exekutivfunktion aufwiesen, d. H. Eine Reihe von kognitiven Fähigkeiten müssen effektiv Tag für Tag funktionieren. 41 von 75 oder 55% der Überlebenden hatten eine kognitive Beeinträchtigung, die als Beeinträchtigung in Bezug auf Gedächtnis, Wortfluss und / oder Exekutivfunktion festgestellt wurde. Darüber hinaus stellten sie fest, dass 36% der Patienten an einer Depression litten, während 39% an einer posttraumatischen Belastungsstörung litten. 62% der Langzeitüberlebenden litten an Angstzuständen.
Die Ergebnisse zeigten auch einen wesentlichen Zusammenhang zwischen der Aufnahme einer konservativen Flüssigkeitsmanagementstrategie und der Entwicklung einer kognitiven Beeinträchtigung, während ein niedrigerer Partialdruck des arteriellen Sauerstoffs während der Studie mit einem wesentlich höheren Risiko für psychiatrische und kognitive Beeinträchtigungen in Zusammenhang stand.
Die Forscher bestätigen, dass die Studie einige Einschränkungen aufwies, z. B. geringe Stichprobengröße und die Verwendung von Selbstberichten für verschiedene Maßnahmen. Dr. Mikkelsen kommentierte:

blockquote> "Obwohl es plausibel ist, dass die Verwendung einer konservativen Flüssigkeitsmanagementstrategie mit einem erhöhten Risiko für eine langfristige kognitive Beeinträchtigung verbunden war, ist diese Feststellung auf der Grundlage der geringen Stichprobengröße und eines unklaren Mechanismus gerechtfertigt."
Er schloss:

"Unsere Studie bestätigt frühere Untersuchungen, die zeigen, dass kognitive und psychiatrische Morbidität bei Langzeitüberlebenden von ALI verbreitet sind. Wir sind der NIH für die Unterstützung von EA-PAC, der Elternstudie der vorliegenden Studie, und der Anerkennung der Wichtigkeit der Beurteilung von a Vielzahl von langfristigen Ergebnissen, um Überleben zu verstehen und schließlich das Leben von kritisch kranken Überlebenden zu verbessern. "

Geschrieben von Petra Rattue