"Autismus-Entdeckung" - Gehirn Bildgebung zeigt Unterschiede in der Sprachentwicklung

Aktivitätsscans in den Gehirnen von Säuglingen im Alter von 1 Jahr haben ein neurales Bild von jenen Kindern gegeben, die sich entlang des Autismusspektrums mit schlechten Sprachfähigkeiten entwickeln werden, verglichen mit denjenigen, die gute Kommunikationsebenen entwickeln werden.
Warum entwickeln manche Kinder im Spektrum der Autismusstörung größere sprachliche Schwierigkeiten als andere?

Die Entdeckung der neuronalen Grundlagen, warum manche Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung (ASS) besser werden und gute Sprach- und Gesprächsfähigkeiten entwickeln, und andere nicht, war ein Forschungsgeheimnis von "größter Wichtigkeit".

Und die neuen Ergebnisse, die durch funktionelle MRI (fMRI) -Gehirnbildgebung erzielt werden, eröffnen neue Wege für die Ursachen und die Behandlung von Autismus, sagen die Forscher, die in der Zeitschrift veröffentlichen Neuron.

Die Ergebnisse der funktionellen Neuroimaging seien eine "Entdeckung" der frühen Sprachentwicklung bei Autismus, so die Autoren der Forschungsarbeit.

Sprache ist ein Bereich der Variation in den Kindern, die "eine der theoretisch und klinisch wichtigsten" ist, schreiben die Autoren - und vor ihrer Arbeit waren neurobiologische Erklärungen "fehlend" dafür, warum Kleinkinder und junge Kinder mit ASD so unterschiedlich gehen klinische Kurse.

Im Gespräch mit Medizinische Nachrichten heute, Co - Autor Eric Courchesne, PhD, auf die Frage, wie dieser Befund mächtig sei, wiederholte das Papier: "In erster Linie ist die zentrale und unmittelbare Kraft dieser Studie und Entdeckung die Entdeckung des neuronalen Entwicklungsgrundes für gute und schlechte Sprache und klinisches Ergebnis in Autismus.

"Dies ist ein wichtiges Ergebnis, da dies vor dieser Studie ein komplettes Geheimnis war."

Dr. Courchesne - ein Direktor des Autismus-Kompetenzzentrums in La Jolla, Kalifornien, Teil der UC San Diego School of Medicine - beschrieb, wie sich diese Studie als eines der führenden Beispiele für viele erweisen könnte, die die "Macht" nutzen der Bildgebung des Gehirns bei Autismus. "

Erstautor Michael Lombardo, PhD - von der Universität von Zypern, und Ehrenältester Forscher für das Autismusforschungszentrum der Psychiatrieabteilung der Universität von Cambridge - fügt hinzu:

"Unsere Studie ist wichtig, weil es eine der ersten groß angelegten Studien zur Identifizierung sehr früher neuraler Vorläufer ist, die dabei helfen, später auftretende und klinisch relevante Heterogenität in der frühen Sprachentwicklung bei ASD-Kleinkindern zu differenzieren."

Co-Autorin Karen Pierce, PhD, stellt ebenfalls die mögliche klinische Relevanz dieser Forschungslinie für Familien vor:

"Eines der ersten Dinge, die Eltern eines Kleinkindes mit ASD wissen wollen, ist das, was ihrem Kind bevorsteht.

Diese Erkenntnisse eröffnen einen Einblick in die ersten Schritte, die zu unterschiedlichen klinischen und Behandlungsergebnissen führen. "

Dr. Pierce, außerordentlicher Professor für Neurowissenschaften und Direktor am UC San Diego Autismus Center, fügt hinzu, dass man sich in Zukunft "eine klinische Bewertung und Behandlungsplanung vorstellen kann, die mehrere präzise verhaltensbezogene und medizinische prognostische Beurteilungen beinhaltet". Sie schließt:

"Das wäre ein großer praktischer Nutzen für Familien."

Hirnaktivität gescannt, während Kinder Geschichten gehört

Die Forscher nutzten ihre natürliche Methode der schlafbezogenen funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRI), um zu untersuchen, was eine große Gruppe für solche Arbeiten ist - 60 Säuglinge und Kleinkinder mit ASD und 43 Nicht-ASD-Kontrollen.

Die Forscher zeichneten Gehirnaktivität auf, während die Teilnehmer Ausschnitte aus Kindergeschichten hörten - ein Ansatz, den sie das "Paradigma der Geschichtensprache" nannten. Drei Arten von Sprachstimuli wurden verwendet, um das passive Sprachverstehen unter fMRI zu messen:

• Komplexe Vorwärtssprache
• Einfache Vorwärtssprache
• Rückwärtssprache.

Alle Kleinkinder in der Studie wurden bis zur frühen Kindheit verfolgt, um zu bestimmen, welche von ihnen schließlich gute oder schlechte Sprachergebnisse hatte. Assessments ihrer Sprache, nonverbale und Autismus-Symptom-Entwicklung wurden etwa alle 6 Monate gemacht.

Die prognostische Genauigkeit erreichte 80%, wenn die fMRT-Messungen der "auffälligen frühen neuralen Unterschiede" zu Verhaltenstests hinzugefügt wurden. Dies wurde mit 68% Genauigkeit für jede Maßnahme allein verglichen.

Wäre das fMRI-Scanning in ASD wirklich praktisch?

Dr. Courchesne fügte weitere Behauptungen über die praktische Anwendbarkeit der funktionellen Bildgebung hinzu. Er sagte MNT:

"Ich denke, fMRT kann sehr nützlich für die Behandlung Forschung und in der Zukunft sehr nützlich für die Behandlungsplanung sein. Und praktisch! Nur diejenigen, die nicht natürliche Schlaf Bildgebung von Säuglingen getan haben, denken, dass dies unpraktisch ist."

"Ich habe über 1.000 Babys und Kleinkinder persönlich abgebildet, und es ist nicht schwer", fügte er hinzu. "Unser Sprachtest dauert 6 Minuten fMRI-Scan-Zeit während des natürlichen Schlafs und ist kostengünstig."

Dr. Courchesne fügte hinzu, dass derzeit in den USA die nationale medizinische Empfehlung für die strukturelle MRT-Untersuchung von Kleinkindern oder Kindern mit Autismus sei, "doch MRT ist selten informativ nützlich."

Er stellte sich eine Zukunft für die Anwendung von fMRT vor - und seine Fähigkeit, die mit der Sprache verbundene lebhafte Gehirnaktivität zu sehen - als einen Test für Kleinkinder nach einer Autismusdiagnose. Dies wäre nicht als Screening, sondern als Nachuntersuchung - "um die Ansprechbarkeit des Gehirns auf Sprache und mögliche Behandlungsbereitschaft für den einen oder anderen Behandlungsansatz zu bestimmen".

Dr. Sarah Burnett, eine in London ansässige beratende Radiologe, erinnert uns jedoch an die gegenwärtigen Kosten der Bildgebung und zitiert das Beispiel Europa, wie die Forschung hofft, dass die fMRT eine Fortsetzung der Veränderungen auf dem Weg sehen wird ASD wird diagnostiziert. Sie sagt:

"Dies ist zwar ein faszinierendes Stück früher Forschung, aber seine praktischen Auswirkungen bleiben abzuwarten. In jüngster Zeit gab es eine europaweite Neudefinition von Störungen des autistischen Spektrums, und dies könnte sich als sehr nützlich erweisen, um Kinder in diesem Spektrum genauer zu platzieren Die Diagnose ist derzeit klinisch. "

Die Anzahl der Menschen mit ASD bedeutet "die Preisimplikationen [von Scans] können enorm sein." In den USA zeigt die CDC-Statistik, dass die Zahl der Kinder, bei denen ASD diagnostiziert wurde, sich auf 1 von 68 Kindern beläuft.

Forschungsrelevanz und das "Omnibus Label of Autism"

Dr. Courchesne sagte, dass, während es "weit entfernt" war, seine Ansicht war, dass "unser Befund potentiell direkte klinische Relevanz hat und sich die funktionelle Bildgebung zu dem Tag hin bewegt, an dem sie verwendet wird, insbesondere in fetalen, neonatalen und frühen klinischen Entwicklungsstadien Situationen, wird dieses Ergebnis wahrscheinlich als ein Leitfaden für zukünftige Designs für die klinische Anwendung stehen. "

Dr. Lombardo gab auch MNT einige seiner Gedanken über die Macht dieser Art von Gehirn-Scan:

"fMRI ist eine der leistungsfähigsten Methoden, die wir derzeit haben, um nichtinvasive In-vivo-Messungen und Schlussfolgerungen über die Gehirnfunktion bei lebenden Patienten zu machen.

"Die Art und Weise, wie man die Methode anwenden kann, hängt von der spezifischen Fragestellung jedes einzelnen Forschers ab, und manchmal haben diese Fragen nicht den geringsten klinischen Effekt, während die Verwendung von fMRT sehr aufschlussreich und klinisch sehr relevant ist. "

Das Neuron Die Studie strebte danach, "die Methode so anzuwenden, dass wir einige klinisch sehr wichtige Fragen beantworten können."

Der Kernpunkt der Studie war die Frage, ob Subgruppen von ASS, die sich hinsichtlich der Sprachentwicklung verhaltens- und entwicklungsbezogen unterscheiden, auch neural differenziert werden könnten. Dr. Lombardo fügte hinzu:

"Indem wir diese Wege der Stratifizierung der heterogenen Individuen unter einem Omnibus-Label wie" Autismus "entdecken, wird dies zukünftige Arbeiten hoffentlich in die Lage versetzen, biologische Mechanismen, die für das Targeting bei neuartigen Behandlungen von Bedeutung sein könnten, zu verbessern."

Dr. Lombardo stimmte auch zu, dass diese Implikationen zu diesem Zeitpunkt "ein bisschen in der Zukunft liegen". Aber eine "starke Argumentation für verschiedene Arten von Subtypen für Autismus" könnte "neue Erkenntnisse, die viel klinische Auswirkungen auf Patienten und Familien haben".

Komplexitäten und Kontroversen des Verständnisses von Autismus

Autismus-Spektrum-Störungen sind komplex und beinhalten eine Reihe von Entwicklungsproblemen. Die Erforschung von Ursachen und Behandlungen ist ebenfalls komplex und weitreichend und erhält viel Aufmerksamkeit.

Ein Bereich von Interesse ist eine Verbindung zum Darm. Im März kam beispielsweise heraus, dass viele Kinder mit Autismus Darmbeschwerden zeigen - gastrointestinale Symptome wie Verstopfung, Durchfall und Nahrungsmittelallergien / -unverträglichkeit wurden häufiger von ihren Müttern gemeldet als von Säuglingen mit typischer Entwicklung.

Auch im März war die getrennte Geschichte eines Mannes, dessen Sohn mit Autismus nach einer Antibiotikatherapie eine Besserung zu zeigen schien. Die individuelle Fallstudie - beschrieben vom Vater mit molekularbiologischem Hintergrund und Interesse an der Finanzierung vernachlässigter Forschungsbereiche zu "fundamentalen biologischen Mechanismen des Autismus" - ist auf großes Interesse gestoßen.

April ist der Autismus-Bewusstseins-Monat der Autismus-Gesellschaft, so hat MNT einen Überblick über einige der Kontroversen und einfachen Mythen rund um Autismus-Spektrum-Störung - zum Beispiel den Mythos, dass alle Menschen mit ASD ein "besonderes Geschenk" oder die schädlichen Mythos, dass Menschen mit ASD haben keine Gefühle.

Ausbrüche untersuchen - Wissenschaftler nutzen ein Spiel

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