Cervical Disease Behandlung ist nicht mit Frühgeburtenrisiko verbunden

Eine Studie veröffentlicht online in derBritisches medizinisches Journal zeigt, dass die Behandlung von Gebärmutterhalskrebs das Risiko von Frühgeburten nach der Behandlung nicht erhöht. Die Studie ist die größte Studie in Großbritannien, in der die Risiken bewertet werden, und die Ergebnisse widersprechen früheren Studien, die darauf hinweisen, dass eine Behandlung das Risiko von Frühgeburten erhöhen würde.
Professor Peter Sasieni, Professor für Krebsepidemiologie und Biostatistik am Wolfson Institut für Präventivmedizin der Universität London, sagte:

"Dieser Befund ist bedeutsam, weil ungefähr 40.000 Frauen (von denen die meisten im gebärfähigen Alter sind) jedes Jahr eine solche Behandlung erhalten, und wissenschaftliche Literatur hatte früher vorgeschlagen, dass, wenn irgendeine dieser Frauen schwanger würde, sie ein zusätzliches Risiko von ungefähr einem in haben würde 18 (5,6%) Frühgeburten: Wenn man alle Kinder berücksichtigt, die vorhaben, Kinder zu bekommen, kann es im Vereinigten Königreich eine halbe Million Frauen geben, die sich jetzt entspannen können und keine Angst haben, dass sie ein erhöhtes Risiko für Frühgeburt haben Geburt."

Im Vereinigten Königreich werden Frauen im Alter zwischen 25 und 64 Jahren alle 3 bis 5 Jahre zu einem Gebärmutterhalterscreening eingeladen, um abnormale Veränderungen im Gebärmutterhals zu entdecken, die Vorläufer von Gebärmutterhalskrebs sein könnten. Frauen, die positiv screenen, werden zu weiteren Untersuchungen eingeladen, die eine Kolposkopie einschließen können, die die Ansicht des Gebärmutterhalses vergrößert, und eine Biopsie, bei der eine kleine Gewebeprobe entnommen wird. Die Behandlung für mäßige oder schwere Veränderungen (zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) 2, oder 3) ist die Entfernung der abnormalen Gewebebereich, die in verschiedenen Methoden durchgeführt werden kann, aber die am weitesten verbreitete in Großbritannien ist große Schleife Exzision der Transformationszone (LLETZ), wobei ein kleines Werkzeug und ein elektrischer Strom verwendet werden, um das betroffene zervikale Gewebe auszuschneiden.
Frühere Untersuchungen haben Bedenken ausgelöst, dass LLETZ und andere Behandlungsmethoden das Risiko von Frühgeburten, d. H. Der Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche, erhöhen könnten. Dennoch besteht nach diesen Erkenntnissen in Großbritannien kein erhöhtes Risiko.
Professor Sasieni und sein Team von der Studie zur Voruntersuchung nach Zervixbehandlung (PaCT) untersuchten die Daten von 44.210 britischen Frauen, die sich einer Gebärmutterhalsbiopsie unterzogen und verglichen sie mit den geburtshilflichen Unterlagen des Krankenhauses, um 18.441 Babys dieser Frauen zu identifizieren. Die Studie schloss keine Zwillinge und Drillinge ein.
Sie beurteilten den Prozentsatz der Frühgeburten, sowohl vor als auch nach der Kolposkopie, und verglichen Frauen, die eine LLETZ-Behandlung erhielten, mit denen, die nur eine diagnostische Biopsie hatten. Darüber hinaus verglichen sie auch die Frühgeburtenquoten mit den Raten für das gesamte Vereinigte Königreich und entdeckten, dass im Vergleich zu Frauen der Allgemeinbevölkerung mit durchschnittlich 6,7% Frühgeburten in der Studie etwas mehr als 2 zusätzliche Frühgeburten pro 100 Geburten vorlagen ( 8,8% vorzeitige). Von allen Studienteilnehmern hatten diejenigen, die vor der Schwangerschaft behandelt wurden, etwa 1,4 weitere zusätzliche Frühgeburten pro 100 als jene, die nur eine Biopsie hatten, bevor sie schwanger wurden.
Obwohl sie ein höheres Risiko für Frühgeburt bei Frauen, die vor einer Kolposkopie geliefert haben, und bei denjenigen, die später eine Kolposkopie erhielten, beobachtet haben. Professor Sasieni kommentierte: "Eine Behandlung, die erst nach einer Geburt stattgefunden hat, kann keine Frühgeburt verursachen."
Nach Anpassung der Ergebnisse für Variablen, wie die Art der Behandlung und ob die Behandlung vor oder nach der Geburt gegeben wurde, entdeckte das Team kein erhöhtes Risiko im Zusammenhang mit der Behandlung. Sie kamen daher zu dem Schluss, dass das erhöhte Risiko von Frühgeburten bei Patienten, die wegen Gebärmutterhalskrebs behandelt wurden, auf gemeinsame Faktoren zurückzuführen war, die das Risiko für Gebärmutterhalskrebs und Frühgeburtlichkeit erhöhten, nicht jedoch für die Behandlung selbst.
Sasieni erklärt:

"Frauen sollten mehr Vertrauen in Gebärmutterhalskrebs-Screening und akzeptieren die Behandlung, die ihnen angeboten werden. Große Schleife Exzision der Transformation Zone sollte immer noch als die Behandlung der Wahl. Es wäre verfrüht zu Beginn mit anderen Behandlungen wie Kryotherapie, die möglicherweise in der Hoffnung, dass es zu weniger Frühgeburten führen würde. "

Im Vereinigten Königreich wird die Behandlung von Kolposkopie und zervikaler intraepithelialer Neoplasie durch das Zervix-Screening-Programm des National Health Service und durch die British Society for Colposcopy and Cervical Pathology selbst reguliert. Alle Kolposkopisten müssen Mitglieder sein und alle 3 Jahre werden Kolposkopie-Kliniken in Großbritannien auditiert, was bedeutet, dass der Kolposkopie-Standard in Großbritannien wahrscheinlich höher ist und im Vergleich zu einigen anderen Ländern weniger variiert.
Dem Team zufolge könnte dies die unterschiedlichen Ergebnisse anderer Studien, die nicht im Vereinigten Königreich durchgeführt wurden, teilweise erklären. Sie sagen: "Es gibt immer noch Probleme, warum viele Studien ein hohes Risiko für Frühgeburten im Zusammenhang mit LLETZ feststellen, aber diese Studie zeigt, dass LLETZ, wie in England durchgeführt, insgesamt sicher ist. Der Unterschied könnte auf die Qualität zurückzuführen sein Die anderen Länder sollten überlegen, ob sie die Kolposkopie-Regulierung verschärfen müssen, um sicherzustellen, dass die Behandlung keine Frühgeburten verursacht.In der Zwischenzeit ist weitere Forschung erforderlich, um zu ermitteln, was das zusätzliche Risiko in anderen Studien verursacht hat und ob oder nicht umfangreiche Behandlung und wiederholte Behandlung sind auch sicher oder ob sie das Risiko der Frühgeburt erhöhen. "
Professorin Julietta Patnick CBE, Direktorin der NHS-Krebs-Screening-Programme, kommt zu folgendem Schluss:

"Wir begrüßen diese positiven Erkenntnisse über die Sicherheit von Behandlungsverfahren für Gebärmutterhalskrebs in England. Sie sind ein ermutigendes Spiegelbild der hohen Standards unserer NHS-Praktiker und unseres robusten Systems der Qualitätssicherung.Frühere Studien haben jedoch gezeigt, dass Behandlungen, einschließlich Kolposkopie und LLETZ, mit einem erhöhten Risiko von Frühgeburten verbunden sind, und es ist wichtig, dass wir dieses Projekt fortsetzen, um in diesem wichtigen Bereich sichere Beweise zu liefern. Regelmäßige Teilnahme am Screening bleibt die beste präventive Maßnahme gegen Gebärmutterhalskrebs und wir möchten alle Frauen ermutigen, die Entscheidung zu treffen, wenn sie eingeladen werden. "

Geschrieben von Petra Rattue