MS-Arzneimittel kann das kolorektale Krebsrisiko erhöhen

Eine neue Studie legt zum ersten Mal nahe, dass Patienten mit Multipler Sklerose, die das Medikament Mitoxantron anwenden, ein höheres Risiko für Darmkrebs haben.
Die Studie legt nahe, dass MS-Patienten, die Mitoxantron anwenden, 10 Mal häufiger an Darmkrebs erkranken.

Darüber hinaus ist die Studie - in der Zeitschrift veröffentlicht Neurologie - unterstützt frühere Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass das Medikament das Risiko einer akuten myeloischen Leukämie (AML) erhöht.

Mitoxantron - Markenname Novantrone - ist ein Medikament, das zur Reduzierung von Krankheitsschüben bei Patienten mit aggressiver Multipler Sklerose (MS) zugelassen ist, die auf andere Therapien nicht ansprechen.

Das Medikament wirkt, indem es das Immunsystem unterdrückt und die Aktivität von T-Zellen, B-Zellen und Makrophagen reduziert, von denen angenommen wird, dass sie den Angriff auf das Myelin - die Schutzhülle, die die Nerven umgibt - fördern.

Dr. Mathias Buttmann von der Universität Würzburg und seine Kollegen stellen jedoch fest, dass der Einsatz von Mitoxantron bei MS begrenzt ist, vor allem weil frühere Studien darauf hindeuteten, dass das Medikament das Risiko von Herzproblemen und AML erhöht.

Für diese neueste Studie untersuchte das Team den Zusammenhang zwischen Mitoxantron und Krebs.

Darmkrebsrate dreimal höher mit Mitoxantron Verwendung

Unter Verwendung von Krankenakten von Patienten, die zwischen 1994 und 2007 in einem deutschen Krankenhaus-basierten MS-Zentrum behandelt wurden, identifizierten die Forscher 676 MS-Patienten, die mit Mitoxantron behandelt wurden.

Über einen medianen Follow-up-Zeitraum von 8,7 Jahren, 37 - 5,5 Prozent - der Patienten entwickelten Krebs nach der Verwendung von Mitoxantron, einschließlich Brustkrebs, kolorektalem Karzinom und AML.

Beim Vergleich der Krebsinzidenz bei diesen Patienten mit der Allgemeinbevölkerung in Deutschland stellten die Forscher fest, dass Patienten mit MS, die mit Mitoxantron behandelt wurden, ein zehnmal höheres Risiko für AML aufwiesen.

Die Rate an kolorektalen Karzinomen war unter Mitoxantron-behandelten Patienten dreimal so hoch wie in der Allgemeinbevölkerung - eine Assoziation, die zuvor nicht identifiziert worden war.

Die Rate von Brustkrebs und anderen Krebsarten war bei mit Mitoxantron behandelten Patienten nicht höher als in der Allgemeinbevölkerung, berichten die Forscher.

Krebsrisiko "akzeptabel niedrig, um Mitoxantron Verwendung rechtfertigen" in schweren Fällen

Von vier mit Mitoxantron behandelten Patienten, die AML entwickelten, wurden drei erfolgreich behandelt und waren am Ende der Nachbeobachtung am Leben.

Von den sieben mit Mitoxantron behandelten Patienten, die Darmkrebs entwickelten, starben drei während des Follow-up. Die Forscher sagen, dass dies darauf hindeutet, dass Darmkrebs für MS-Patienten, die mit Mitoxantron behandelt werden, lebensbedrohlicher ist als bei AML.

Älteres Alter bei der ersten Verwendung von Mitoxantron erwies sich als ein Risikofaktor für die Krebsentwicklung. Die kumulative Mitoxantron-Dosis und die Verwendung anderer Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, scheinen das Krebsrisiko jedoch nicht zu beeinflussen.

Während die Ergebnisse eindeutig ein erhöhtes Risiko für AML und Kolorektalkarzinom mit Mitoxantron zeigen, sagt das Team, dass die Gesamtkrebsinzidenz in dieser Kohorte "akzeptabel niedrig erscheint, um eine Mitoxantronbehandlung bei schwer betroffenen Patienten mit MS zu rechtfertigen, wenn keine bessere therapeutische Alternative verfügbar ist."

"Mitoxantron ist die einzige zugelassene Behandlung für Menschen mit sekundär progredienter MS ohne Rückfälle und sollte bei Patienten in Betracht gezogen werden, bei denen sich die Erkrankung schnell entwickelt.

Viele der neuen und hochwirksamen MS-Medikamente sind für Menschen in einer Reihe von Ländern aus wirtschaftlichen Gründen nicht verfügbar, so dass Mitoxantron für Menschen mit sehr rezidivierenden Krankheitsformen eingesetzt wird. "

Dr. Mathias Buttmann

Dr. Buttmann weist darauf hin, dass ihre Ergebnisse in einer größeren Studie bestätigt werden müssen. Wenn sie bestätigt werden, schlägt er vor, dass MS-Patienten Koloskopien nach Mitoxantron-Einsatz unterzogen werden, um Darmkrebs zu untersuchen.

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