Nervenidentifikationstechnik während Schilddrüsenchirurgie Ergebnisse in weniger Komplikationen

Laut einer heute online veröffentlichten Studie von Archiv für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Kopf-Hals-Chirurgie, einer der JAMA / Archive Zeitschriften - Während der Thyreoidektomie (Operation zur Entfernung der Schilddrüse) scheint die Technik, die Chirurgen verwenden, um einen entscheidenden Nerv zu finden, einen Unterschied in Bezug auf Komplikationen zu machen, wie zum Beispiel eine Beeinträchtigung der Nebenschilddrüsen.
Die Thyreoidektomie ist laut Hintergrunddaten in der Studie eine häufige Operation. Es kann jedoch mit großen Komplikationen verbunden sein: Lähmung des N. laryngeus recurrens (RLN, ein Nerv, der die motorische Funktion und Empfindung an den Kehlkopf oder die Stimmbox überträgt) und Hypoparathyreoidismus (verursacht durch Verletzung der Nebenschilddrüsen). In 1-2% der Fälle wird von einer Nervenlähmung aufgrund einer unbeabsichtigten Schädigung der RLN während der Operation berichtet. Temporärer oder permanenter Hypoparathyreoidismus kann aufgrund einer ausgedehnten Suche nach der RLN während der Operation verursacht werden. Die Forscher bemerken zwei Möglichkeiten, die RLN zu identifizieren: Ein Ansatz lokalisiert den Nerv dort, wo er in den Larynx (superior-inferior-Richtung) eintritt, und der andere lokalisiert den Nerv in der Trachea-Ösophagus-Rinne und zeichnet ihn in der oberen überlegene Richtung).
Um beide Techniken zu vergleichen, wurde eine Untersuchung von Bayram Veyseller, M. D., von der Bezmialem Vakif Universität, Istanbul, Türkei, und Kollegen durchgeführt. Sie untersuchten Patienten, die sich zwischen Januar 2006 und August 2009 einer partiellen oder totalen Thyreoidektomie unterzogen. Bei 128 Patienten wurde die Inferior-Superior-Technik eingesetzt, bei 67 Patienten wurde die RLN-Identifizierungsmethode nach Meinung der behandelnden Chirurgen verwendet. Am ersten Tag nach der Operation analysierten die Forscher die Stimmbandfunktion und die Kalziumwerte im Blut. Bis sich der Kalziumspiegel der Patienten verbesserte, wurde die Nachuntersuchung alle drei Monate für durchschnittlich 26 Monate durchgeführt. Die Bedingungen wurden als dauerhaft betrachtet, wenn nach einem Jahr die Calciumspiegel im Blut immer noch niedrig waren (ein Zeichen von Hypoparathyreoidismus) oder sich die RLN-Lähmung nicht verbesserte.
In der Gruppe der oberen und unteren Extremitäten waren keine Patienten mit einer permanenten Paralyse der RLN betroffen, in der anderen Gruppe trat jedoch bei zwei Patienten eine permanente RLN-Paralyse auf. Hypoparathyreoidismus war vorübergehend bei vier Patienten in der Gruppe der oberen und unteren Gruppe und dauerhaft in keiner. In der Gruppe der inferior-superioren Gruppe erlebten 14 Patienten eine vorübergehende Hyperthyreose und vier Patienten eine permanente Hyperthyreose. Insgesamt wurden signifikant weniger Komplikationen in Bezug auf RLN-Lähmung und Hypoparathyreoidismus in der Gruppe der oberen und unteren Extremitäten gefunden.
Die Forscher folgerten, signifikant niedrigere Raten von RLN Lähmung und Hypoparathyreoidismus wurden in Thyreoidektomien mit einem überlegen-inferior-Ansatz beobachtet, und fügte hinzu, dass mehr Untersuchungen durchgeführt werden sollten, um diese Ergebnisse zu untermauern.
Geschrieben von Grace Rattue

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