Niacin senkt das Herzinfarktrisiko nicht, wenn schlechtes Cholesterin gut kontrolliert wird

Die Zugabe hoher Dosen von Niacin mit verlängerter Freisetzung zur Senkung des Cholesterinspiegels wird das Herzinfarkt- oder Schlaganfallrisiko für Patienten mit stabiler, chronischer Herzerkrankung, deren LDL-Cholesterin gut kontrolliert ist, nicht reduzieren, berichteten Forscher NEJM (New England Journal der Medizin). Sie stellten ihre Ergebnisse auch auf den Scientific Sessions 2011 der American Heart Association vor.
Niacin, auch bekannt als Nikotinsäure, Vitamin PP oder Vitamin B₃, Formel C₆H₅NEIN₂ist eine organische Verbindung. Es wird verwendet, um HDL-Cholesterinspiegel (gutes Cholesterin) zu erhöhen, sowie Triglyceridspiegel zu reduzieren.
Eine beträchtliche Anzahl von Patienten ist trotz gut kontrolliertem Cholesterin einem signifikanten Risiko für Herztod, Schlaganfall oder Herzinfarkt ausgesetzt - wenn ihr LDL-Cholesterin 30-80 mg / dL erreicht hat, was als "therapeutische Spiegel" infolge einer Statintherapie bekannt ist.
Einige Forscher und Experten haben gesagt, dass dieses höhere Risiko möglicherweise daran liegt, dass nicht genug gutes Cholesterin vorhanden ist und die Triglyceridspiegel möglicherweise zu hoch sind. Hohe Triglyceridwerte sind mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden, insbesondere bei Patienten mit einem hohen LDL-Spiegel und einem niedrigen HDL-Spiegel.
Die Studium - Atherothrombose-Intervention beim metabolischen Syndrom mit niedrigen HDL / hohen Triglyceriden: Auswirkungen auf die globale Gesundheit (AIM-HIGH) - geleitet von William E. Boden, M. D., Professor für Medizin und öffentliche Gesundheit an der Universität in Buffalo in New York.
Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen ausgewählt:

• Interventionsgruppe - 1.718 Personen erhielten 1.500 bis 2.000 mg / Tag Niacin mit verlängerter Freisetzung
• Kontrollgruppe - 1.696 Teilnehmer erhielten Placebo

Nach zwei Jahren stieg der HDL-Cholesterinspiegel in der Interventionsgruppe um 25%; Sie hatten auch eine 29% ige Reduktion der Triglyceride, verglichen mit der Placebo-Gruppe, die einen Anstieg des HDL um 10% und einen Abfall der Triglyceride um 8% erfuhr.
LDL-Cholesterin (schlechtes Cholesterin) in der Interventionsgruppe sank um etwa 12%.
Trotz besserer Ergebnisse änderte sich das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herz-Todesfälle in der Interventionsgruppe nicht, erklärten die Forscher. Weder bestand das Risiko, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden.

• Intervention Gruppe - 16,4% hatten einen Herzinfarkt, Schlaganfall, Herz-Tod oder Krankenhausaufenthalt
• Placebo-Gruppe - 16,2% hatten einen Herzinfarkt, Schlaganfall, Herz-Tod oder Krankenhausaufenthalt

Der Unterschied zwischen den beiden Gruppen war statistisch nicht signifikant.
Der Versuch wurde 18 Monate wegen eines klaren Mangels an Nutzen eingestellt.
Dr. Boden sagte:

"Wenn Sie ein Patient mit stabiler kardiovaskulärer Erkrankung sind, der ein niedriges LDL-Cholesterin auf einem Statin erreicht und beibehalten hat, zeigen diese Forschungsergebnisse, dass die Zugabe von hochdosiertem Niacin Ihr Risiko für zukünftige Ereignisse nicht verbessert und daher nicht erforderlich ist. "

Boden betonte, dass ihre Studie sich nur auf Patienten konzentrierte, die sehr niedrige LDL-Werte erreichten - etwa 20% der Patienten mit Herzerkrankungen.
Boden erklärte:

"An dieser Stelle wissen wir nicht, ob die HDL-Erhöhung für die anderen 80 Prozent der Patienten, die ihr LDL nicht so stark senken können, von Vorteil wäre."

Jeffrey Probstfield, M.D., Professor für Medizin und Kardiologie an der Universität von Washington in Seattle, sagte:

"Durch die Einbeziehung von nur stabilen Patienten hat AIM-HIGH den möglichen Nutzen einer Niacin-Therapie bei Patienten, die kürzlich einen Herzinfarkt oder herzbedingten Brustschmerz erlitten haben, nicht angesprochen. Somit bleibt unklar, ob solche Patienten mit höherem Risiko mit niedrige HDL-Spiegel können von Niacin oder anderen Arzneimitteln, die den HDL-Spiegel erhöhen, profitieren. "

Geschrieben von Christian Nordqvist