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Potenzial für "nicht bedeckte" Organspenden von Neugeborenen mit UK-Leitlinienüberprüfung
In Großbritannien ist die Organspende von Neugeborenen praktisch unbekannt. Neue Untersuchungen des Great Ormond Street Hospitals in London legen nahe, dass dies in erster Linie auf die aktuellen Standards zur Sterbeverifizierung und -zertifizierung zurückzuführen ist. Aber die Autoren der Studie sagen, dass solche Richtlinien überarbeitet werden müssen, da es im Vereinigten Königreich ein "signifikantes, nicht begrenztes Potenzial" für die Organspende von Neugeborenen gibt.
Dies ist eine Studie, die kürzlich online in der Fetal & Neonatal Edition von veröffentlicht wurde Archiv der Krankheit in der Kindheit - ein Tagebuch des BMJ.
Auf der Warteliste für gespendete Organe stehen weniger Kinder als Erwachsene. Aber die Studienautoren merken an, dass es auch bedeutend weniger potenzielle Spender für Kinder gibt.
Viele Neugeborene und Säuglinge, die auf eine Transplantation warten, können nur Spenderorgane einer bestimmten Größe aufnehmen.
"Für ein Kleinkind, das auf eine Herztransplantation wartet, kann nur ein kleines Organ für Kleinkinder verwendet werden, während sich ein erwachsenes Organ für die Adoleszenz als eine lebensfähige Option erweist", erklären die Forscher.
Die Notwendigkeit für ein Organ einer bestimmten Größe begrenzt die Chancen einer Transplantation. Aber die Ermittler sagen, dass dies im Vereinigten Königreich nicht der einzige einschränkende Faktor ist.
Die britischen Richtlinien beschränken die Organspenden von Kindern
Die Mehrzahl der verstorbenen Organspenden stammt von Personen, die an neurologischen Ursachen gestorben sind. Dies ist bekannt als Spende nach neurologischer Todesursache (DNDD).
Britische nationale Richtlinien der Akademie der medizinischen Royal Colleges legen jedoch nahe, dass es "nur selten möglich ist, den Tod unter Verwendung neurologischer Kriterien bei Säuglingen unter 2 Monaten zu bestätigen".
Dies bedeutet, dass im Gegensatz zu anderen europäischen Ländern, Australien und den USA, im Vereinigten Königreich die Verwendung neurologischer Kriterien zur Diagnose des Todes von Säuglingen zwischen der 37. Schwangerschaftswoche und dem 2. Lebensmonat verboten ist.
Die Forscher stellen fest, dass der Mangel an Organspenden im Vereinigten Königreich zu einer Zunahme der Spende nach Kreislaufermittlungsstörung (DCDD) geführt hat - Organspende von Personen, deren Tod durch kardiorespiratorische Kriterien diagnostiziert und bestätigt wurde.
Aber obwohl DCDD für Neugeborene unter 2 Monaten möglich ist, sagen die Forscher, dass es derzeit nicht in der Praxis ist.
Unter Berücksichtigung dieser Faktoren entschied das Forscherteam, alle Säuglinge zu untersuchen, die zwischen 2006 und 2012 auf einer neonatalen oder pädiatrischen Intensivstation (ICU) im Great Ormond Street Hospital (GOSH) verstorben sind.
Das Ziel war zu sehen, wie viele dieser Kinder ein potentieller DCDD-Organspender gewesen sein könnten, oder, wenn sie Kriterien für neurologischen Tod erfüllten, wie viele potentielle DNDD-Spender hätten sein können.
Ergebnisse 'Frage Gültigkeit der aktuellen Richtlinien'
Die Ergebnisse der Analyse zeigten, dass während des Untersuchungszeitraums 84 Säuglinge im Alter zwischen der 37. Schwangerschaftswoche und 2 Monaten starben. Von diesen könnten 45 (54%) potenzielle Organspender sein.
Das Team stellte fest, dass 34 (40%) der Kinder potentielle DCDD-Spender waren, während 11 (13%) potenzielle DNDD-Spender waren.
Alle DNDD-Spender hatten eine ausgedehnte Hirnschädigung, waren im Koma, konnten ohne Hilfe nicht atmen und wiesen neurologische Beeinträchtigungen auf.
Sie alle starben innerhalb weniger Minuten, nachdem ihre Lebenserhaltung eingestellt wurde, und die Autoren sagen, dass alle die Kriterien für neurologischen Tod erfüllt hätten, was nahelegt, dass "aktuelle Richtlinien die Berücksichtigung geeigneter Spender in Großbritannien verhindern".
Die Autoren der Studie schreiben:
"Diese Ergebnisse stellen die Gültigkeit solcher Leitlinien in Frage, insbesondere wenn sie mit anderen modernen Gesundheitssystemen wie denen der USA, Frankreichs und Australiens im Widerspruch stehen.
Die Überprüfung dieser Leitlinien könnte die Zahl der Spender im Vereinigten Königreich erhöhen und die Notwendigkeit beseitigen, sich wie bisher für die Bereitstellung von Neugeborenenherzen an Europa zu wenden. "
Die Forscher sagen, dass die Ergebnisse dieser Studie von nur einem spezialisierten Zentrum stammen, so dass es in ähnlichen Zentren und auf den meisten Intensivstationen in Großbritannien "nicht realisierte Potenziale" geben muss.
"Selbst mit einer konservativen Umwandlungsrate von 50% würden diese Organe die Gesamtmenge der kleinen Organe, die im Vereinigten Königreich gespendet werden, signifikant erhöhen", fügen sie hinzu.
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