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Mögliche Lungenkrankheit verursachende Pilze, die in Blasinstrumenten vorkommen
Ergebnisse aus einem Fallbericht veröffentlicht in der BMJ Thorax weisen darauf hin, dass Musiker, die Blasinstrumente spielen, das Risiko haben, eine "Dudelsacklunge" zu entwickeln - durch die Kontamination mit Hefen und Schimmelpilzen -, die am Ende der Skala zum Tod führen können.
Musiker, die Dudelsack, Saxophon, Posaune und andere Blasinstrumente spielen, könnten ein erhöhtes Risiko für Hypersensitivitätspneumonitis haben.
Der Begriff "Dudelsacklunge" ging aus einer Fallpräsentation - unter der Leitung von Dr. Jenny King vom University Hospital South Manchester im Vereinigten Königreich - eines 61-jährigen Mannes hervor, der an der chronisch entzündlichen Lungenüberempfindlichkeitspneumonitis (HP) starb Atmung in Pilzen lauern in den feuchten Spalten seiner Dudelsäcke.
HP ist eine Lungenerkrankung, bei der sich die Lunge durch eine allergische Reaktion auf inhalierten Staub, Pilze, Schimmelpilze oder Chemikalien entzündet. Wird frühzeitig erkannt und die allergieauslösende Substanz vermieden, kann die Entzündung wieder rückgängig gemacht werden.
Wenn jedoch HP nicht diagnostiziert wird und das Individuum weiterhin dem Allergen ausgesetzt ist, kann dies dazu führen, dass einige Teile der Lunge Narbengewebe entwickeln. Lungenvernarbung - auch Lungenfibrose genannt - ist dauerhaft und kann das Atmen normalerweise problematisch machen.
Es gibt mehr als 300 bekannte Substanzen, die, wenn sie als feiner Staub inhaliert werden, eine Person veranlassen können, HP zu entwickeln.
Dudelsacklunge genannt als potentielle Gefahr für Blasmusiker
Die am häufigsten auftretenden HP-Probleme haben Namen, die mit der Quelle des Allergens in Zusammenhang stehen. Zum Beispiel ist "Bauernlunge" der Ausdruck für Vieharbeiter, wo der Zustand durch das Einatmen von Schimmel verursacht wird, der auf Heu, Stroh und Getreide wächst, oder "Vogelzüchterlunge", verursacht durch Einatmung von Teilchen aus Federn oder Kot von Vögeln, insbesondere Tauben.
"Bagpipe lung" ist der neue kausale Name in diesem Fall.
Die Ursache von HP in dem Mann in der Akte war ein Rätsel; er war kein Taubenzüchter, sein Haus hatte weder Schimmel noch Anzeichen von Wasserschäden, und er hatte keine Symptome einer Bindegewebserkrankung. Er hatte auch nie geraucht.
Der Patient wurde 2014 in die Klinik für interstitielle Lungenerkrankungen mit einer 7-jährigen Geschichte von trockenem Husten und fortschreitender Atemlosigkeit versetzt, die 2009 als HP diagnostiziert wurde. Trotz immunsuppressiver Therapie erlebte er eine Reduktion der Belastungstoleranz von über 10 auf 20 Meter .
Trotz seiner starken Einschränkung der Lungenfunktion spielte der Mann die Dudelsäcke täglich als Hobby. Seine Symptome waren progressiv, mit Ausnahme einer 3-Monats-Periode im Jahr 2011, als er in Australien lebte, und seine Symptome verbesserten sich schnell. Nach seiner Rückkehr in das Vereinigte Königreich verschlechterte sich der Atem des Mannes schnell. Er hat die Dudelsäcke nicht mit nach Australien genommen.
Antigene, die in Dudelsäcken gefunden werden, könnten Hypersensitivitätspneumonitis verursachen
Mit den Dudelsäcken, die als möglicher Risikofaktor ermittelt wurden, wurden während des Krankenhausaufenthalts Proben aus dem Beutel, dem Hals und dem Chanter Reed Protector entnommen.
Die Proben wuchsen zahlreiche Pilze einschließlich Paecilomyces variotti, Fusarium oxysporum, Penicillium-Arten, Rhodotorula mucilaginosa, Trichosporon mucoides, rosa Hefe und Exophiala dermatitidis.
Trotz der Therapie verschlechterte sich der Mann und starb. Die postmortale Untersuchung ergab ausgedehnte Lungenschäden, die mit akutem Atemnotsyndrom und Gewebefibrose (Narbenbildung) übereinstimmten.
Die Geschichte des täglichen Dudelsackspiels gekoppelt mit der Verbesserung der Symptome, als der Mann in Australien Dudelsack-frei war, und die Entdeckung von Antigenen in den Dudelsäcken, identifiziert das Instrument als die wahrscheinliche Ursache. Viele der in diesem Fall gefundenen Pilze wurden mit HP in Verbindung gebracht.
Die Autoren sagen, dass die feuchte Umgebung der Dudelsäcke die Hefe- und Schimmelpilzkontamination fördern kann, wodurch die chronische Inhalation von angreifenden Antigenen ein wahrscheinlicher Auslöser wird.
Musiker müssen sich der Bedeutung der Instrumentenhygiene bewusst sein
"Dieser Bericht unterstreicht die Wichtigkeit einer sorgfältigen Anamnese bei der Beurteilung von Patienten mit respiratorischen Symptomen. Wir assoziieren Expositionen mit Vögeln und Tauben oder leben in mit Schimmelpilz kontaminierten Umgebungen oft als potenzielle Auslöser für HP. Bei einem signifikanten Anteil von Patienten ist ein Auslöser nicht identifiziert ", schreiben die Forscher.
"In diesem Fall wurde das Spielen der Dudelsäcke, ein wichtiges Hobby in der Geschichte, zunächst nicht als möglicher Auslöser für die Entwicklung der Krankheit erkannt, und anschließend wurden keine Serum-ausfällenden Antikörper gegen Schimmelpilze oder Pilze hergestellt", fügen sie hinzu.
Während dies ein Einzelfall ist und die Ursache der Erkrankung nicht bewiesen ist, gab es andere Fälle von HP in Saxophon und Posaunenspielern, die durch Pilze und Hefe verursacht wurden.
Die Autoren warnen, dass Blasinstrumente jeglicher Art mit Hefen und Schimmelpilzen kontaminiert sein könnten, die einen potenziellen Auslöser für HP darstellen. Sie schlagen vor:
"Die Reinigung von Instrumenten unmittelbar nach dem Gebrauch und das Abtropfen lassen würde theoretisch das Risiko des Wachstums von Mikroorganismen verringern."
Abschließend weisen die Forscher darauf hin, dass Ärzte sich des potenziellen Risikofaktors für Musiker bewusst sein und die Hygiene von Blasinstrumenten fördern sollten.
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