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Strahlenbelastung erhöht das Risiko von Gesundheitsproblemen für medizinisches Personal

Patientengesundheit und -sicherheit sind die wichtigsten Prioritäten für jeden Gesundheitsdienstleister. Aber wenn es um medizinische Bildgebung geht, deutet eine neue Studie darauf hin, dass der Schutz der Gesundheit der Mitarbeiter verstärkt in den Fokus gerückt werden sollte.
Cathlab-Mitarbeiter haben ein höheres Risiko für bestimmte gesundheitliche Probleme aufgrund der Strahlenbelastung.

Forscher fanden heraus, dass Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die Fluoroskopie bei Herzoperationen durchführen, ein größeres Risiko für orthopädische Probleme, Katarakte, Hautläsionen und Krebs haben.

Studienleiterin Maria Grazia Andreassi, PhD, Leiterin der Abteilung für Genetik und Molekulare Epidemiologie am Institut für klinische Physiologie des Nationalen Forschungsrats in Pisa, Italien, und ihre Kollegen veröffentlichen ihre Ergebnisse in der Zeitschrift Kreislauf: Herz-Kreislauf-Interventionen.

Die Fluoroskopie ist eine Form der medizinischen Bildgebung, die einen kontinuierlichen Röntgenstrahl verwendet, um Echtzeitbilder bestimmter Körperteile zu sehen.

Die Technik wird für eine Reihe von Herzprozeduren verwendet, einschließlich der Koronarangiographie - zur Erkennung von Herzzuständen - und der Koronararterienangioplastie - zur Erweiterung verstopfter oder verengter Arterien.

Solche Verfahren werden normalerweise im Herzkatheterlabor eines Krankenhauses durchgeführt.

Kardiologen, Elektrophysiologen haben die größte Strahlenbelastung

Eine Anzahl von medizinischem Personal in Katheterlabors ist der Durchleuchtung ausgesetzt, einschließlich Ärzten, Krankenschwestern und Technikern. Andreassi stellt fest, dass fluoroskopisch geführte Herzverfahren bei allen Röntgenverfahren zu der höchsten Strahlenbelastung bei Beschäftigten im Gesundheitswesen führen.

"Interventionelle Kardiologen und Elektrophysiologen haben eine zwei- bis dreimal höhere jährliche Strahlenbelastung als Radiologen, da sie näher an der radiologischen Quelle liegen und eine Strahlenbelastung mit dem Patienten erfahren, während diagnostische Radiologen in der Regel vor Strahlenbelastung geschützt sind", erklärt sie.

Andreassi sagt, dass beschäftigte Kardiologen und Elektrophysiologen etwa 5 Millisievert (mSv) Strahlung pro Jahr ausgesetzt sind; mSv ist ein Maß dafür, wie viel Strahlung vom menschlichen Körper absorbiert wird.

Dies bedeutet, dass diese Mitarbeiter im Gesundheitswesen während einer 30-jährigen Karriere etwa 50-200 mSv ausgesetzt sein können - das entspricht 2.500-10.000 Röntgenaufnahmen. Aber wie wirkt sich diese Exposition auf die Gesundheit aus? Andreassi und ihr Team machten sich auf die Suche nach.

Cath Laborarbeiter haben ein höheres Risiko für Gesundheitsprobleme

Die Forscher bewerteten die Ergebnisse einer italienischen Umfrage, die von 746 Gesundheitsfachkräften durchgeführt wurde. Von diesen arbeiteten 466 im Durchschnitt 10 Jahre lang in Herzkatheterlaboren, während 280 in strahlungsfreien Gesundheitseinrichtungen arbeiteten.

Schnelle Fakten über die Fluoroskopie
  • Bei der Durchleuchtung wird ein Röntgenstrahl durch den Körper geleitet und das Bild wird auf einem Fluoreszenzschirm angezeigt
  • Der Patient erhält ein Kontrastmittel, um seine Organe auf dem Bildschirm sichtbar zu machen
  • Bei der Fluoroskopie wird der Patient ionisierender Strahlung ausgesetzt, wobei die Dosis vom jeweiligen Verfahren abhängig ist.

Erfahren Sie mehr über die Röntgenaufnahme

Verglichen mit Beschäftigten im Gesundheitswesen, die nicht in Katheterlaboren gearbeitet haben, wurde festgestellt, dass das 7.1-fache Risiko für Rücken-, Nacken- oder Knieprobleme, das 6,3-fache Risiko für Katarakte und das 2,8-fache Risiko für Hautläsionen höher war.

Die Ergebnisse erklären die Rauchgewohnheiten und andere Einflussfaktoren der Probanden.

Wie erwartet, war die geschätzte Strahlenbelastung für Kardiologen und Elektrophysiologen am höchsten.

Personen, die mindestens 16 Jahre in einem Katheterlabor gearbeitet hatten, wiesen das höchste Risiko für solche Erkrankungen auf, und bei diesen Arbeitern wurde ebenfalls ein dreimal höheres Risiko für die Entwicklung von Krebs festgestellt als bei Personen, die in anderen Gesundheitseinrichtungen arbeiteten.

Cath Laborarbeiter hatten auch häufiger Bluthochdruck und hohe Cholesterinwerte, nach den Forschern, obwohl sie relativ niedrige Raten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten.

Dennoch stellt das Team fest, dass frühere Studien chronische Strahlenexposition mit einer schlechten langfristigen Herzgesundheit in Verbindung gebracht haben.

Stärkerer Fokus auf Strahlenschutz benötigt

Die Forscher weisen auf eine Reihe von Studienbeschränkungen hin. Strahlendosen wurden von den Fachleuten des Gesundheitswesens zum Beispiel selbst gemeldet und nicht gemessen.

Darüber hinaus entschieden die Arbeiter selbst, ob sie an der Umfrage teilnehmen wollten, und das Team merkt an, dass sie möglicherweise motiviert gewesen wären, wenn sie bereits gesundheitliche Vorraussetzungen hätten.

Während die Studie nicht in der Lage ist, Ursache und Wirkung zwischen Strahlenexposition und Gesundheitsproblemen zu ermitteln, sind die Forscher der Meinung, dass die Gesundheit der regelmäßig strahlenexponierten medizinischen Fachkräfte - insbesondere Kardiologen und Elektrophysiologen - stärker in den Fokus gerückt werden muss.

Andreassi weist darauf hin, dass ein intensives Training zum Schutz vor Strahlung die Exposition am Arbeitsplatz erheblich reduzieren kann.

"Leider achten Kardiologen kaum auf monatliche oder kumulative Berichte über Strahlenbelastung", fügt sie hinzu. "Und neuere Studien bestätigen, dass einfache, effektive Schutzmaßnahmen - wie Bleivorhang, Schutzbrille und Schilddrüsenkragen - bei der Mehrzahl der exponierten Kardiologen nicht angewendet werden."

Im vergangenen Monat, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die nahelegt, dass es keine Beweise dafür gibt, dass Röntgenbilder und CT-Scans Krebs verursachen.

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