Regelmäßige Aspirin mit altersbedingter Makuladegeneration Risiko verbunden

Menschen, die regelmäßig Aspirin einnehmen, haben ein höheres Risiko, altersbedingte Makuladegeneration (AMD) zu entwickeln, die Hauptursache für Erblindung bei Senioren, wie Forscher von der Universität Sydney in Australien berichten JAMA Innere Medizin.
Aspirin wird üblicherweise von Patienten eingenommen, um sich vor kardiovaskulären Erkrankungen einschließlich ischämischem Schlaganfall und Herzinfarkt (Myokardinfarkt) zu schützen. Es ist eines der am häufigsten verwendeten Medikamente weltweit.
Eine aktuelle Studie wies auf eine Verbindung zwischen AMD und regelmäßigem Aspirin hin, insbesondere die visuell schädigende neovaskuläre (nasse) Form. Andere Studien haben jedoch widersprüchliche Ergebnisse ergeben. Als Hintergrundinformation fügten die Autoren hinzu, dass Rauchen auch ein bedeutender vermeidbarer Risikofaktor für AMD sei.
Gerald Liew, Ph.D. und das Team wollte herausfinden, ob der regelmäßige Einsatz von Aspirin mit einem höheren Risiko für AMD verbunden ist. Sie führten eine prospektive Analyse von Informationen aus einer australischen Studie durch, die 2.389 Teilnehmer über einen Zeitraum von 15 Jahren untersuchte. 10,8% (257 Personen) von ihnen waren regelmäßige Aspirin-Benutzer.
Fünfzehn Jahre später, nach der Nachuntersuchung, stellte das Team fest, dass 63 der Studiengruppe eine neovaskuläre AMD entwickelt hatten.
Die Forscher schrieben:

"Die kumulative Inzidenz der neovaskulären AMD bei nicht-regelmäßigen Aspirin-Patienten betrug 0,8 Prozent nach fünf Jahren, 1,6 Prozent nach zehn Jahren und 3,7 Prozent nach 15 Jahren; unter regulären Aspirin-Patienten betrug die kumulative Inzidenz 1,9 Prozent nach fünf Jahren, 7 Prozent nach zehn Jahren Jahre und 9,3 Prozent nach 15 Jahren. Regelmäßige Aspirin-Anwendung wurde signifikant mit einer erhöhten Inzidenz von neovaskulären AMD assoziiert. "

Jegliche Entscheidungen darüber, ob die Aspirintherapie fortgesetzt oder gestoppt werden soll, müssen auf individueller Basis getroffen werden, betonen die Autoren. Es gibt nicht genug klinische Beweise, um Ärzte zu empfehlen, die klinische Praxis zu ändern, fügten sie hinzu. Vielleicht sollten Patienten mit einem sehr hohen Risiko für die Entwicklung einer neovaskulären AMD, zum Beispiel solche mit einer bestehenden späten AMD im anderen Augenkollektiv, für die das Risiko einer neovaskulären AMD möglicherweise etwas höher ist, neu bewertet werden.

Begleitkommentar - Aspiringebrauch und Verbindung zur altersbedingten Makuladegeneration

George A. Diamond, M. D. und Sanjay Kaul, M. D., vom Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, in einem eingeladenen Kommentar schrieben, dass die Studie Stärken und Einschränkungen habe. "Sie liefert Belege aus der größten prospektiven Kohorte mit mehr als fünf Jahren Längsschnittuntersuchung, die bisher mittels objektiver und standardisierter AMD-Befunde erhoben wurde.
Die Haupteinschränkung der Studie war ihr nicht-randomisiertes Design, das das Potenzial für Rest-Confounding enthielt, "das nicht durch multivariate logistische Regression oder Propensity-Score-Analyse gemildert werden kann".
Aus wissenschaftlicher Sicht seien die Beweise nicht überzeugend genug, um klinisch richtbar zu sein, fügten sie hinzu. Die "hypothesengenerierten Befunde" müssen mit prospektiv randomisierten Studien gesichert werden, bevor Empfehlungen zu Patientenverhalten oder klinischer Praxis gegeben werden können.
Aus medizinischer Sicht stehen dem aufmerksamen Arzt jedoch einige Handlungsoptionen zur Verfügung, basierend auf der begrenzten Menge an verfügbaren Beweisen. "In Ermangelung eines definitiven Beweises, ob eine Begrenzung der Aspirin-Exposition das AMD-Risiko mindert, ist eine offensichtliche Vorgehensweise, den Status quo beizubehalten."

Was ist Makuladegeneration?

Die Makuladegeneration ist eine Augenkrankheit, bei der Patienten nach und nach ihre zentrale Sehkraft verlieren - Dinge, die sich direkt vor ihnen befinden, werden zunehmend schwerer zu sehen. Menschen mit Makuladegeneration finden es viel schwieriger zu schreiben, lesen, Gesichter erkennen und fahren.

Zwei Jungs von jemandem mit normaler Sicht gesehen

Wie jemand mit AMD die beiden Jungs sehen kannDie Makula lutea ist ein gelber, ovaler Fleck nahe dem Zentrum der Netzhaut im Auge. Makuladegeneration wird durch Netzhautschädigung verursacht. Betroffen sind vor allem ältere Menschen.
In entwickelten Ländern ist die Makuladegeneration die Hauptursache für partielle Blindheit bei Patienten im Alter von fünfzig oder mehr Jahren. Der Patient kann normalerweise andere Aktivitäten im täglichen Leben ausführen, weil, obwohl seine zentrale Sicht betroffen ist, es immer noch genug periphere Sicht gibt.
Es gibt zwei Formen der Makuladegeneration:

• Trockene Makuladegeneration - Diese progressive Krankheit entwickelt sich langsam, allmählich mit der Zeit. Keine Behandlung ist verfügbar. Es gibt Dinge, die die Person lernen kann, mit der Krankheit fertig zu werden.


• Nasse Makuladegeneration - Symptome entwickeln sich viel schneller. Sobald Symptome auftreten, sollte der Patient sofort behandelt werden. Nasse Makuladegeneration ist viel ernster als die trockene Form.

Forscher vom Singapore Eye Research Institute an der National University of Singapore berichteten in Die Lanzette (Mai 2012), dass altersbedingte Makuladegeneration viel häufiger auftreten wird, wenn Menschen länger leben. Derzeit hat etwa jeder fünfte Mensch im Alter von 60 Jahren oder mehr AMD.
Geschrieben von Christian Nordqvist