Einige rheumatoide Arthritis Drogen nicht mit schweren Infektionen verbunden

Laut einer Studie veröffentlicht Anfang JAMA zusammen mit seiner Präsentation auf der Jahrestagung der American College of Rheumatology / Association of Rheumatology Health Professionals, Forscher haben entdeckt, dass insgesamt Tumornekrosefaktor-Antagonisten Medikamente nicht mit einem erhöhten Risiko für Krankenhausaufenthalt bei schweren Infektionen im Vergleich zu der Verwendung von nichtbiologischen verbunden ist Medikamente. Obwohl Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) - Antagonisten die Behandlung von Autoimmunkrankheiten revolutioniert haben, bleiben Sicherheitsbedenken hinsichtlich ihrer Verwendung zur Behandlung von Autoimmunkrankheiten, wie rheumatoider Arthritis und Psoriasis, bestehen.
Hintergrundinformationen des Artikels sagt, dass:

"Mehrere Studien berichteten über schwerwiegende Infektionen bei TNF-?-Antagonisten. Ob jedoch das Risiko für schwere Infektionen mit TNF-?-Antagonisten größer ist als bei nicht-mikrobiologischen Vergleichspräparaten, ist unklar."

Carlos G. Grijalva, MPH, von der Vanderbilt Universität in Nashville, Tennessee, und sein Team entschieden, ob die Initiierung von TNF- & agr; -Antagonisten mit einem erhöhten Risiko für ernsthafte Infektionen bei Patienten mit Autoimmunkrankheiten in Verbindung gebracht wird, und wenn Risiko variiert in Abhängigkeit von einem spezifischen TNF-?-Antagonisten.
Um den Nutzen und die Ergebnisse von TNF- & ggr; -Antagonisten und nichtbiologischen Behandlungen zu vergleichen, führten die Forscher eine retrospektive Kohortenstudie im SABRE-Projekt durch, einer US-amerikanischen multi-institutionellen Kollaboration von 1998 bis 2007 von Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) Arthritis (RA), Psoriasis und Psoriasis - Arthritis oder ankylosierende Spondylitis (Psoriasis und Spondyloarthropathien, eine Erkrankung der Wirbelsäule Gelenke.
Die Forscher stellten die Glukokortikoid-Grundlinien-Anwendung als separate Kovariate fest und maßen das primäre Outcome als schwere Infektionen, die im ersten Jahr nach Beginn der Behandlung mit TNF-Antagonisten oder nichtbiologischen Behandlungen stationär behandelt werden mussten.
Aus den Studienkohorten bestehend aus 10.484 Patienten mit RA, 2323 mit IBD und 3.215 Patienten mit Psoriasis und Spondyloarthropathien, die TNF-?-Antagonisten und Vergleichsarzneimittel erhielten, berichteten die Forscher von 1.172 schweren Infektionen. Die meisten dieser Infektionen (53%) bestanden aus Pneumonie, Haut- und Weichteilinfektionen. 30 von 823 RA-Patienten (3,6%) starben an ihrer schweren Infektion während des Krankenhausaufenthalts, sowie 4 Patienten von 194 IBD-Patienten (2,1%) und 11 von 155 Psoriasis-Patienten (7,1%).
Nachdem die Forscher die Daten analysiert hatten, entdeckten sie, dass sich die Krankenhausinfektionsraten bei schweren Infektionen zwischen den TNF-?-Antagonisten insgesamt nicht wesentlich von denen der Vergleichstherapie bei RA, IBD und Psoriasis, Psoriasis-Arthritis oder ankylosierender Spondylitis unterschieden. Sie stellten jedoch fest, dass Infliximab bei RA-Patienten im Vergleich zu Etanercept und Adalimumab mit einer erheblichen Zunahme schwerer Infektionen verbunden war. Die Verwendung von Glukokortikoiden zu Beginn der Behandlung war mit einer dosisabhängigen Zunahme von Infektionen verbunden.

Die Autoren fassen zusammen:

"Fazit: In dieser großen retrospektiven Kohortenstudie mit überwiegend einkommensschwachen und anfälligen US-Patienten mit Autoimmunkrankheiten beobachteten wir im Vergleich zu früher veröffentlichten Kohortenstudien und randomisierten kontrollierten Studien höhere absolute Infektionsraten. Wir fanden kein erhöhtes Risiko für Krankenhauseinweisungen wegen schwerer Erkrankungen Infektionen bei Patienten, die einen TNF- & ggr; -Antagonisten (als eine Gruppe) initiierten, verglichen mit denen, die nicht-biologische Vergleichstherapien einnahmen.

Editorial: Ist Anti-TNF-Therapie sicherer als zuvor gedacht?

In einem begleitenden Editorial kommentieren Will Dixon, M. R. C. P., Ph.D., von der Universität von Manchester, England, und David T. Felson, M. D., M.P.H., von der Boston University School of Medicine die Ergebnisse dieser Studie und sagen:

"Angesichts seiner umfangreichen und umfassenden Informationen über den Drogenkonsum und die Ergebnisse wird das SABRE-Projekt sicherlich zum Verständnis der Risiken der biologischen Therapie beitragen. Widersprüchliche Ergebnisse zwischen großen pharmakoepidemiologischen Studien sind zu erwarten, und die Gründe für abweichende Ergebnisse können sich ergeben Aus dem vorhandenen Wissen und dieser neueren Studie von Grijalva et al. ergibt sich, dass die Infektionsrate bei Patienten, die eine Behandlung mit Anti-TNF-Mitteln begonnen haben, im Vergleich zur laufenden nichtbiologischen Anwendung des krankheitsmodifizierenden antirheumatischen Arzneimittels (DMARD) erhöht ist Diese Studie legt nahe, dass ein ernsthaftes Infektionsrisiko bei Patienten, die eine Anti-TNF-Therapie beginnen, nicht höher ist als bei Patienten, die mit einer neuen DMARD beginnen, möglicherweise in Kombination mit Methotrexat wirft wichtige Fragen zur vergleichenden Sicherheit von Immunsuppressiva und biologischer Therapie auf und kann prom pt eine Neubewertung der Anti-TNF-Sicherheit. "

Geschrieben von Petra Rattue