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Studie findet hohes Risiko des Todes durch Alkohol, Drogenmissbrauch unter ehemaligen Gefangenen
Etwa ein Drittel aller Todesfälle bei Männern und die Hälfte aller Todesfälle bei Frauen, die aus dem Gefängnis entlassen wurden, sind auf Drogen- und Alkoholmissbrauch zurückzuführen. Dies ist laut einer neuen Studie in veröffentlicht Die Lancet-Psychiatrie.
Die Forscher schätzen, dass in den USA etwa 9% der Todesfälle durch externe Ursachen verhindert werden könnten, wenn ehemalige Gefangene wegen Alkohol- und Drogenkonsumstörungen behandelt würden.
Laut der leitenden Studie Autor Prof. Seena Fazel, Professor für forensische Psychiatrie an der Universität Oxford in Großbritannien, und Kollegen, sind Todesraten unter Personen, die aus dem Gefängnis entlassen wurden, hoch.
"In den USA wurde die Ex-Häftlingspopulation auf 5,4 Millionen Menschen geschätzt, die jedes Jahr etwa 12% von etwa 250.000 Todesfällen durch äußere Ursachen ausmachen", so die Autoren.
Sie stellen jedoch fest, dass nur wenige Studien die Gründe für die hohe Sterberate von ehemaligen Häftlingen untersucht haben.
Frühere Forschungen haben gezeigt, dass Substanzgebrauchsstörungen und psychiatrische Störungen bei ehemaligen Gefangenen häufig sind. In dieser Studie untersuchten Prof. Fazel und seine Kollegen den Anteil der Todesfälle unter Ex-Häftlingen, die auf solche Erkrankungen zurückzuführen sind.
Um ihre Ergebnisse zu ermitteln, analysierten die Forscher 47.326 Männer und Frauen, die seit dem 1. Januar 2000 in Schweden inhaftiert waren und vor dem 31. Dezember 2009 freigelassen wurden.
Das Team erhielt Daten über die Häufigkeit des Substanzkonsums (einschließlich Alkohol- und Drogenmissbrauch) und andere psychiatrische Störungen - wie Depressionen und Schizophrenie - bei den Häftlingen, und die Todesursachen nach der Entlassung wurden aufgezeichnet.
Befunde stützen die kausale Rolle von Substanznutzungsstörungen bei post-release Mortalität
Mit dem Cox-Regressionsmodell berechneten die Forscher den Anteil der Todesfälle, die auf Substanzkonsum und andere psychiatrische Erkrankungen zurückzuführen sein könnten.
Während einer durchschnittlichen Nachsorge von 5 Jahren starben 6% (2.874) der Häftlinge nach ihrer Entlassung aus dem Gefängnis. Von diesen Todesfällen waren 44% (1.276) auf potenziell vermeidbare externe Ursachen wie Unfälle oder Suizid zurückzuführen, die in den Jahren 2000-2009 für etwa 3% aller Todesfälle durch externe Ursachen in Schweden verantwortlich waren.
Die Forscher fanden heraus, dass eine Vorgeschichte von Alkohol- und Drogenmissbrauch das Risiko von Todesfällen bei ehemaligen Häftlingen signifikant erhöhte.
Selbst nach Berücksichtigung kriminologischer, soziodemografischer und genetischer Faktoren machten Substanz- und Alkoholmissbrauch 34% der Todesfälle bei männlichen Ex-Gefangenen nach der Entlassung und 50% der Todesfälle bei weiblichen Ex-Gefangenen aus.
Mehr noch, die Forscher fanden heraus, dass 42% der Todesfälle durch externe Ursachen bei männlichen Ex-Gefangenen eine Folge von Drogen- und Alkoholmissbrauch waren, ebenso wie 70% der Todesfälle durch externe Ursachen bei weiblichen Ex-Gefangenen.
Zu den Ergebnissen kommentieren die Autoren:
"Unsere Ergebnisse zeigen eine hohe Mortalität bei Menschen, die aus dem Gefängnis entlassen wurden, und der erhebliche Beitrag von Substanzstörungen zu dieser Mortalität.
Wir liefern Beweise, die eine kausale Rolle für Substanzgebrauchsstörungen in der Post-Release-Mortalität unterstützen, und dass diese Störungen nützlich sein könnten, um Risikogruppen zu identifizieren. "
Im Gegensatz zu früheren Studien, sagen die Forscher, dass sie keine Verbindung zwischen anderen psychiatrischen Störungen und erhöhtem Risiko des Todes bei Personen gefunden, die aus dem Gefängnis entlassen wurden.
Drogenmissbrauch für ehemalige Häftlinge könnte 9% der Todesfälle durch externe Ursachen verhindern
Laut Prof. Fazel zeigen diese Ergebnisse "das Potenzial für präventive und therapeutische Programme, um die Zahl der Todesfälle durch Alkohol- und Substanzmissbrauch signifikant zu reduzieren."
Die Forscher schätzen, dass in den USA etwa 9% der Todesfälle durch externe Ursachen verhindert werden könnten, wenn ehemalige Gefangene wegen Alkohol- und Drogenkonsumstörungen behandelt würden.
Das Team sagt, dass die zukünftige Forschung die Kosteneffektivität von Drogenmissbrauchsbehandlungsprogrammen im Gewahrsam untersuchen sollte, sowie die besten Wege, um diese Behandlung fortzusetzen, sobald Gefangene entlassen werden.
"In vielen Ländern sind Gefängnisse und Gefängnisse eine wichtige Möglichkeit, Substanzstörungen bei Personen zu behandeln, die außerhalb der Reichweite herkömmlicher Gesundheitssysteme liegen", so die Autoren. "Solche Bemühungen könnten nicht nur die Sterblichkeit von Personen verringern, die aus der Haft entlassen werden, sondern auch die Gesundheit und Sicherheit der Bevölkerung verbessern."
Sarah Wakeman von der Harvard Medical School in Boston und Josiah Rich von der Brown University in Providence, RI, erklären, dass in den USA die Suchtbehandlung für Gefangene stark unterbewertet ist.
Sie stellen fest, dass unter Menschen mit Drogengebrauchsstörungen in staatlichen Gefängnissen nur 0,8% eine Entgiftungsbehandlung erhalten, 0,3% erhalten eine Pharmakotherapie, 6,5% eine professionelle Beratung und 9,5% eine Behandlung in einer Wohneinrichtung.
"Das Zurückhalten der evidenzbasierten Behandlung von Gefangenen ist wohl unethisch und sicherlich unklug", sagen Wakeman und Rich. "Das Fehlen von Pflege in dieser stark betroffenen Bevölkerung bedeutet hohe Kosten für die Gesellschaft und die Gemeinschaften, zu denen diese Personen zurückkehren. Wie der Artikel zeigt, können diese Kosten auch zu vermeidbaren Todesfällen durch behandelbare Krankheiten führen."
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