Studie zeigt Überleben von diabetischen CABG-Patienten nicht durch aggressive glykämische Kontrolle verbessert

Ergebnisse, die in der Ausgabe dieses Monats veröffentlicht wurden Annalen der Chirurgie zeigten, dass Chirurgen vom Boston Medical Center (BMC) entdeckten, dass bei diabetischen Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) unterziehen, keine signifikanten Verbesserungen mit aggressiver glykämischer Kontrolle im Vergleich zu moderater Kontrolle zeigten. Die Ergebnisse zeigten auch, dass eine aggressive glykämische Kontrolle die Häufigkeit von hypoglykämischen Ereignissen erhöhte.
Gegenwärtig leiden 40% aller CABG-Patienten an Diabetes, wobei die Zahlen schnell ansteigen. Diese Patienten leiden in der Regel unter postoperativen Komplikationen wie einem höheren Risiko für Herzinfarkte, mehr Wundinfektionen und einem verminderten Langzeitüberleben.
Kontinuierliche Insulininfusionen, die Serumglukosespiegel zwischen 120-180 mg / dl aufrechterhalten, senken die Morbidität bei diabetischen Patienten, die sich einer CABG unterziehen.
Frühere Studien bei chirurgischen Patienten, die eine längere Beatmung benötigten, legen nahe, dass eine aggressive Blutzuckerkontrolle (weniger als 120 mg / dl) das Überleben verbessern kann.
Um zu beurteilen, ob eine aggressive glykämische Kontrolle auch das Überleben bei diabetischen CABG-Patienten verbessert, führten Forscher eine Studie durch, in der sie prospektiv 82 teilnehmende Teilnehmer entweder aggressive glykämische Kontrolle oder moderate glykämische Kontrolle mit kontinuierlichen intravenösen Insulinlösungen beginnend bei Anästhesie und weiter für 18 Stunden nach randomisierten Chirurgie.
Der Autor der Studie, BMC Herz-Thorax-Chirurg Harold Lazar, MD, berichtet, dass es keinen Unterschied in der Häufigkeit der wichtigsten Nebenwirkungen zwischen den beiden Gruppen gab. Lazar, der auch Professor für Herzchirurgie an der Boston University School of Medicine ist, schloss mit den Worten:

"Aggressive glykämische Kontrolle führte zu keiner signifikanten Verbesserung der klinischen Ergebnisse, als mit moderater Kontrolle erreicht werden kann. Obwohl aggressive glykämische Kontrolle die Häufigkeit von hypoglykämischen Ereignissen erhöht, führte es nicht zu einer erhöhten Inzidenz von neurologischen Ereignissen."

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