Der Wechsel zu generischen HIV-Medikamenten könnte die US-Milliarden sparen

Das US-Gesundheitssystem könnte über eine Milliarde Dollar pro Jahr einsparen, wenn es die derzeitigen antiretroviralen Medikamente gegen HIV-Infektionen durch generische Versionen der Medikamente ersetzt, ein riskantes Vorgehen, das die Wirksamkeit der HIV-Behandlung ernsthaft beeinträchtigen könnte.
Die Auswirkungen einer solchen Veränderung wurden in einer Studie untersucht, die in der Ausgabe vom 15 Annalen der Inneren Medizin.
Laut dem leitenden Autor der Studie, Rochelle Walensky, MD, MPH, des MGH Medical Practice Evaluation Center:

"Der Umstieg von gebrandmarkten auf generische antiretrovirale Medikamente würde uns in die unangenehme Situation bringen, einige Verluste sowohl in Bezug auf die Qualität als auch auf die Quantität des Lebens für eine große potenzielle Dollarersparnis einzugehen.
Durch die Schätzung des wahrscheinlichen Ausmaßes dieser Kompensationseffekte - bevor antiretrovirale Generika tatsächlich in die Regale gelangen - können wir unserer Bereitschaft als Kliniker, Patienten und als eine Gesellschaft entgegentreten, diese schwierigen Entscheidungen zu treffen. "

Antiretrovirale Medikamente kosten das Land jährlich etwa 9 Milliarden Dollar, die meisten davon werden von der Regierung finanziert. Zu den derzeit auf dem Markt befindlichen Medikamenten gehört Atripla, das drei Marken-Antiretrovirale enthält: Emtricitabin (Emtriva), Efavirenz (Sustiva) und Tenofovir (Viread). Es gibt bereits eine generische Droge namens Lamivudin sehr ähnlich wie Emtriciabin sowie eine generische Form von Efavirenz in naher Zukunft erwartet.
Durch den Ersatz von zwei der drei Markenmedikamente, Patienten werden bald in der Lage sein, diese viel kostengünstigeren generischen Formen der Drogen zusammen mit dem Markennamen Medikament Tenofovir, möglicherweise das Land Millionen von Dollar zu retten. Dies ist jedoch mit Kosten verbunden, da angenommen wird, dass, weil das Behandlungsregime komplizierter ist - Patienten müssen drei getrennte Medikamente einnehmen, statt nur eines - es kann sein, dass mehr Patienten fehlende Dosen haben, was es viel wahrscheinlicher macht Die Behandlung ist nicht wirksam.
Darüber hinaus fanden Wissenschaftler, dass die Die Wirksamkeit von Lamivudin (ein Generikum, das Emtricitabin sehr ähnlich ist) ist der Markenversion etwas unterlegen - es ist weniger resistent gegen bestimmte Virusstämme.
Die Forscher simulierten die Auswirkungen der Einnahme der beiden Generika zusammen mit Tenofovir unter Verwendung eines komplexen mathematischen Modells der HIV-Progression. Sie waren in der Lage, die Wirksamkeit des täglichen Drei-Pille-Regimes zu untersuchen, indem sie ein Worst-Case-Szenario in die Simulation einfügten - um ihre Virusresistenz zu testen.
Wenn alle HIV-Patienten in den USA generische Formen von Medikamenten einnehmen würden, würde dies die Behandlungskosten um fast $ 42.500 pro Person senken. Dies würde Einsparungen von rund einer Milliarde Dollar für das Land insgesamt bedeuten.
Der leitende Autor der Studie, Bruce Schackman, PhD, außerordentlicher Professor für öffentliche Gesundheit am Weill Cornell Medical College, sagt:

"Die Umleitung von Patienten von der wirksamsten Markenbehandlungsalternative könnte akzeptabler gestaltet werden, wenn die Ersparnisse auf andere HIV-bezogene Bedürfnisse ausgerichtet wären. Beispielsweise enthalten weniger als die Hälfte der staatlich finanzierten AIDS-Drogenhilfeprogramme den wirksamen Protease-Inhibitor Hepatitis-C-Virus (HCV), das bis zu 25 Prozent der HIV-infizierten Menschen infiziert.Wir berechneten, dass für jede 15 Patienten, die auf die generische Therapie umgestellt wurde, einer, der auch mit HCV infiziert ist, behandelt und potenziell geheilt werden könnte von dieser Infektion. "

Walensky, Professor für Medizin an der Harvard Medical School, glaubt das Wenn die Menschen mit ihrem Medikamentenregime für die tägliche Einnahme von drei Tabletten konsistent sind, unabhängig davon, wie komplex es sein mag, wird die Wirksamkeit der Standardform der Behandlung entsprechen - nur die eine Pille einzunehmen. Er stellt jedoch auch fest, dass, wenn ein Patient sich an die einfache Art gewöhnt hat, nur eine Pille einzunehmen, das Risiko eines Behandlungsversagens höher ist.
Er schließt:

"Es kommt nicht um die Tatsache herum, dass Einsparungen durch Generika nur dann erzielt werden können, wenn wir Patienten bewusst von der wirksamsten Markenbehandlungsalternative wegleiten", betont sie. "Dies ist ein Kompromiss, den viele von uns emotional schwierig und vielleicht sogar ethisch unmöglich finden werden. Wir alle - Verbraucher, Anbieter und Befürworter - würden eine solche Änderung der Politik mit größerer Wahrscheinlichkeit akzeptieren, wenn wir die Einsparungen wüssten würde auf andere Aspekte der HIV-Medizin umgeleitet werden. "

Der Vorteil von Generika besteht darin, dass sie wesentlich kostengünstiger sind als Markenalternativen. Sie spielten eine entscheidende Rolle im Plan der US-Regierung zur Aids-Hilfe in über 15 Ländern und halfen, Millionen zu sparen.
Geschrieben von Joseph Nordqvist