Welche Blutdruckbehandlungen funktionieren? Es hängt von Ihrem Body Mass Index ab

Blutdruck-Behandlungen zur Vermeidung von Komplikationen, wie Herzinfarkte und Schlaganfälle, funktionieren am besten, wenn der Arzt berücksichtigt Ihren Body-Mass-Index (BMI), berichtet von der State University of New York Downstate Medical Center in Die Lanzette heute.
Die Autoren schlagen vor, dass adipöse Patienten im Allgemeinen am besten auf diuretische Medikamente ansprechen, die nicht mit nicht-adipösen Personen mit Bluthochdruck (Bluthochdruck) wegen eines erheblich höheren Risikos für kardiovaskuläre Ereignisse verwendet werden sollten.
Die Forscher fügten hinzu Kalziumkanalblocker funktionieren gut mit dünnen oder fetten Menschensowie solche mit normalem Gewicht.
Forschungsleiter Michael Weber von der Downtown Medical Center der State University von New York sagte:

"Diese Ergebnisse könnten die Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) verändern und den Ärzten bei der Auswahl der Kombinationstherapie, von der die meisten Patienten profitieren, eine praktische Hilfe sein. Wichtig ist, dass Hypertonie bei übergewichtigen und schlanken Patienten wahrscheinlich ist vermittelt durch verschiedene Formen von zugrunde liegenden Krankheitsprozessen. "

Weber und sein Team machten sich daran, zwei Arzneimittelkombinationen zu vergleichen, die bei Patienten mit hohem Risiko für Herzerkrankungen häufig zur langfristigen Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden:

• Benazepril (ACE-Hemmer) plus das Diuretikum Hydrochlorothiazid
Und

• Benazepril plus Amlodipin (Kalziumkanalblocker)

Das Team sammelte und analysierte Daten aus der internationalen ACCOMPLISH-Studie. Sie gruppierten 11.482 Patienten in drei BMI-Kategorien - Normalgewicht, Übergewicht und Fettleibigkeit. Die ACCOMPLISH-Studie konzentriert sich auf den Vergleich der gleichen beiden Bluthochdruck-Therapie Drogenkombinationen.
Die Forscher fanden heraus:

• Diuretische Kombination - Diejenigen mit einem normalen BMI hatten 68% mehr kardiovaskuläre Ereignisse als diejenigen mit einem hohen BMI


• Kalziumkanalblocker-Kombination - Die Behandlung war in allen BMI-Kategorien gleich wirksam. Darüber hinaus waren Herz-Ereignisse um 43% niedriger als in der Diuretikum-Kombination Gruppe unter denen mit normalem Gewicht und 24% weniger bei übergewichtigen Patienten.

Unter den adipösen Patienten funktionieren beide Behandlungen gleich gut - die Autoren fügten hinzu, dass die Ergebnisse ebenfalls ähnlich seien.
Weber glaubt, dass:

"Höhere kardiovaskuläre Ereignisraten bei mageren Patienten, die in klinischen Studien zu Bluthochdruck berichtet wurden, haben möglicherweise die Art der verwendeten blutdrucksenkenden Behandlungen widergespiegelt. Diuretika-basierte Therapien scheinen eine sinnvolle Wahl bei übergewichtigen Patienten zu sein, bei denen zu viel Volumen eine Begründung für diese Art von Behandlung darstellt , aber Thiazide sind deutlich weniger Schutz vor kardiovaskulären Ereignissen bei Patienten, die schlank sind.
Unsere Beobachtungen sind möglicherweise nicht vollständig auf alle Arten von Behandlungen verallgemeinerbar ... da sie überwiegend von Befunden in einem (auf Diuretikum basierenden) unserer beiden Behandlungsgruppen angetrieben wurden. "

Linked Kommentar sagt Diuretikum-basierte Behandlung nicht ideal für übergewichtige Patienten

Franz Messerli vom Columbia University College für Ärzte und Chirurgen in New York und Sripal Bangalore von der New York University School of Medicine, New York schrieb:

"Wenn die Indikation Hypertonie ist, sollte eine Amlodipin-basierte Behandlung unabhängig von der Körpergröße angewendet werden. Umgekehrt sollte, wenn die Indikation Prävention oder Behandlung einer linksventrikulären Dysfunktion ist, ein auf Diuretikum basierendes Regime verwendet werden, wiederum unabhängig von der Körpergröße.
Diese Strategie verbietet Diuretika zu Drittlinien-Agenten für die Behandlung von Bluthochdruck, außer bei Patienten mit Risiko für Herzinsuffizienz - eine Position in den neuesten britischen Richtlinien anerkannt.

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Geschrieben von Christian Nordqvist