Elektrokrampftherapie für Depression - wie es funktioniert

Elektrokrampftherapie (EKT) Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html So verändert sich die Art und Weise, in der verschiedene Teile des Gehirns, die mit Depressionen in Verbindung stehen, miteinander kommunizieren, berichten schottische Forscher im Journal PNAS (Verfahren der Nationalen Akademie der Wissenschaften). ECT ist seit über sieben Jahrzehnten eine wirksame und kontroverse Therapie bei Depressionen; Ärzte wussten, dass es oft funktionieren würde, waren sich aber nie sicher warum.
Für Personen mit einer schweren affektiven Störung ist die Anwendung von ECT, bei der sie betäubt und ein Elektroschock zur Einleitung eines Anfalls eingesetzt wird, die wirksamste Behandlung, die seit langem verfügbar ist.
Ein Team von Ärzten und Wissenschaftlern der Universität von Aberdeen und der Universität von Dundee, beide in Schottland, hat gezeigt, dass ECT sich darauf auswirkt, wie Teile des Gehirns kommunizieren - Teile, die an Depressionen beteiligt sind.

Wenn ein Patient eine Depression hat, haben Teile des Gehirns, die die Stimmung kontrollieren, und diejenigen, die an Konzentration und Denken beteiligt sind, eine überaktive Verbindung - ETC "lehnt ab" diese Verbindung. Wenn die Verbindung wieder normal ist, kann der Patient das Leben genießen und seine täglichen Aufgaben erneut ausführen.
Die Autoren fanden einen engen Zusammenhang zwischen verminderter Konnektivität nach EKT und einer deutlichen Verbesserung der depressiven Symptomatik.
Professor Ian Reid und sein Team nutzten fMRI (funktionelle Magnetresonanztomographie), um die Gehirne von neun Patienten zu scannen; sechs Männer und drei Frauen. Bei allen von ihnen wurde eine schwere klinische Depression diagnostiziert und erfolgreich mit ECT behandelt - zwei Sitzungen pro Woche, durchschnittlich 8 Behandlungen. Keiner der Patienten hatte auf chemische Antidepressiva reagiert. Sie wurden gescannt, bevor ECT angewendet wurde, und danach erneut. Sie verwendeten eine neue und komplexe mathematische Analyse, um Veränderungen der Gehirnkonnektivität zu messen.

Co-Autor Professor Schwarzbauer sagte:

"Mit dieser neuen Methode konnten wir herausfinden, in welchem ??Ausmaß mehr als 25.000 verschiedene Hirnareale miteinander" kommunizierten "und wie sich die internen Kommunikationsmuster des Gehirns vor und nach der EKT-Behandlung bei schwer depressiven Patienten unterschieden."

Professor Reid sagte:

"ECT ist eine kontroverse Behandlung, und eine prominente Kritik ist gewesen, dass es nicht verstanden wird, wie es funktioniert und was es mit dem Gehirn tut. Jedoch glauben wir, dass wir ein 70 Jahre altes therapeutisches Rätsel gelöst haben, weil unsere Studie enthüllt, dass ECT die So verbinden sich verschiedene Teile des Gehirns, die an Depressionen beteiligt sind.
Bei allen Diskussionen rund um ECT ist es eine der effektivsten Behandlungen nicht nur in der Psychiatrie, sondern in der gesamten Medizin, denn 75% bis 85% der Patienten erholen sich von den Symptomen. In den letzten Jahren hat sich eine neue Perspektive ergeben, wie Depressionen das Gehirn beeinflussen.
Diese Theorie hat eine "Hyperverbindung" zwischen den Bereichen des Gehirns, die an der emotionalen Verarbeitung und Stimmungsänderung beteiligt sind, und den Teilen des Gehirns, die am Denken und Konzentrieren beteiligt sind, vorgeschlagen. Unser wichtigstes Ergebnis ist, dass ECT, wenn man die Verbindungen im Gehirn vor und nach der ECT vergleicht, die Verbindungsstärke zwischen diesen Bereichen reduziert - es reduziert diese Hyperkonnektivität.
Zum ersten Mal können wir auf etwas hinweisen, das ECT im Gehirn macht, das im Kontext dessen, was wir bei depressiven Menschen für falsch halten, sinnvoll ist. "Soweit wir wissen, hat niemand diese" Konnektivitäts "-Idee über Depression in eine Arena ausgedehnt, in der Sie eine Behandlung zeigen können, die eindeutig Depression behandelt und die Konnektivität des Gehirns verändert.
Und die Veränderung, die wir in den Gehirnverbindungen nach EKT sehen, spiegelt die Veränderung wider, die wir im Symptomprofil von Patienten sehen, die im Allgemeinen eine große Verbesserung sehen. "

Die Teammitglieder sagen, dass sie ihren Patienten weiter nachgehen wollen, um festzustellen, ob die Hyperkonnektivität und die darauf folgende Depression wiederkehren. Sie planen auch, ihre ECT-Ergebnisse mit denen zu vergleichen, die in Studien erstellt wurden, in denen andere Depressionsbehandlungen wie Antidepressiva und Psychotherapie untersucht wurden.
Professor Reid sagte:

"Obwohl EKT sehr effektiv ist, wird es nur bei Menschen angewendet, die schnell behandelt werden müssen: entweder Menschen, die sehr schwer depressiv sind, die gefährdet sind, sich das Leben zu nehmen und die vielleicht nicht für sich selbst sorgen können oder Patienten, die dies nicht tun Die Behandlung kann auch das Gedächtnis beeinflussen, aber für die meisten Patienten ist dies von kurzer Dauer.Wir überwachen die Gedächtnisfunktion all unserer Patienten, die ECT in Grampian erhalten, und wir stellen fest, dass sich die Funktion innerhalb weniger Monate normalisiert.
Angesichts des Einflusses der Depression auf das Gedächtnis ist es vielleicht nicht überraschend, dass solch eine schnell wirkende Behandlung diesen Effekt hat: Die Muster der Veränderungen des Gehirns, die wir beobachtet haben, stimmen sicherlich damit überein. Wenn wir jedoch mehr darüber verstehen, wie ECT funktioniert, werden wir in einer besseren Position sein, um es durch etwas weniger Invasives und akzeptabler zu ersetzen. Im Moment werden nur etwa 40% der Menschen mit Depressionen von ihrem Hausarzt besser behandelt.
Unsere Ergebnisse könnten zu neuen Wirkstoffzielen führen, die der Wirksamkeit von ECT ohne eine Beeinträchtigung des Gedächtnisses entsprechen. "

Professor Schwarzbauer sagte:

"Die neue Methode, die wir zur Analyse der funktionellen Konnektivität des Gehirns bei Depressionen entwickelt haben, könnte bei einer Vielzahl anderer Erkrankungen des Gehirns wie Schizophrenie, Autismus oder Demenz angewendet werden und zu einem besseren Verständnis der zugrunde liegenden Krankheitsmechanismen und der Entwicklung von neue Diagnosewerkzeuge. "

Geschrieben von Christian Nordvist