Mammogramme haben eine hohe Rate an Falschpositiven

Wahrscheinlich nicht die Nachrichten, die während der Brustkrebswoche erhofft wurden, die versucht, das Bewusstsein für die Notwendigkeit von Frauen zu erhöhen, routinemäßig auf Brustkrebs zu untersuchen, aber es scheint, dass Mammogramme eine hohe Rate von falsch positiven Ergebnissen haben.
Die Zahlen selbst scheinen noch alarmierender zu sein: Mehr als die Hälfte der Frauen, die über ein Jahrzehnt lang jährliche Mammographien erhalten, werden wegen falscher positiver Ergebnisse zur weiteren Untersuchung zurückgewiesen, und ein schockierter Zwölfer wird wegen einer Biopsie überwiesen.
Die Studie, in der fast 170.000 Frauen zwischen 40 und 59 Jahren aus sieben verschiedenen Regionen der Vereinigten Staaten untersucht wurden, wird in Annals of Internal Medicine veröffentlicht. Die Forschung wurde vom Group Health Research Institute von Seattle für das Breast Cancer Surveillance Consortium geleitet. Es umfasste etwa 4.500 Frauen mit invasivem Brustkrebs.
Co-Autorin Karla Kerlikowske, Professorin für Medizin an der UCSF School of Medicine, stimmte zu:

"Diese Studie liefert genaue Schätzungen des Risikos einer falsch-positiven Mammographie und Brustbiopsie für Frauen, die sich in der Gemeinschaftspraxis einer wiederholten Mammographie unterziehen, und liefert so wichtige Informationen über die möglichen Schäden einer regelmäßigen Mammographie."

Die Studie fand auch heraus, dass Frauen, die früher mit den jährlichen Screenings beginnen, wahrscheinlicher über ihre verbleibende Lebenszeit hinweg falsche positive Ergebnisse erhalten. Während dies dazu führen kann, einfach für ein zweites Mammogramm zurückgerufen zu werden, verursacht es dem Patienten unnötigen Stress und Sorgen und setzt sie zusätzlichen Röntgenstrahlen und Verfahren aus, die nicht notwendig waren. Während Feinnadelaspiration oder chirurgische Biopsie weniger häufig sind, können sie zu unnötigen Schmerzen und Narbenbildung führen.

Kerlikowske ist der leitende Forscher in einer verwandten Studie in der gleichen Ausgabe, die die alten fotografischen Röntgen-Techniken mit neueren digitalen vergleicht. Dabei wurden fast 330.000 Frauen zwischen 40 und 79 mit Daten aus dem Breast Cancer Surveillance Consortium befragt. Die falsch-positiven Raten für beide Methoden scheinen ähnlich zu sein, aber bei jüngeren Frauen, die in den Vierzigern sind, die im Allgemeinen dichtere Brüste haben, die Tumore schwieriger zu erkennen machen, scheint der digitale Nachweis von Krebs effektiver zu sein. Sie sahen auch Hinweise, dass die digitale Methode den Nachweis von Östrogen-Rezeptor-negativen Tumoren verbessert, insbesondere bei Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren.
Einige Ärzte argumentieren auch, dass regelmäßige Screening ist unnötig, mit dem Verfahren selbst mechanisch aggressiv für das Brustgewebe und trotz Zusicherungen, die Menge an Strahlung eine gesunde Frauen erhalten direkt auf ihre Brüste gerichtet über ein oder zwei Jahrzehnten jährlichen Screening gezeigt wurde um die DNA zu bewirken. Jüngste Studien, die von PubMed.gov veröffentlicht wurden, zeigten DNA-Doppelstrangbrüche, die durch Mammographie-Screening-Verfahren in humanen Brustepithelzellen induziert wurden.
Dr. Samuel Epstein warnt seit Jahren vor den Gefahren der Mammographie, erklärt:

"Die prämenopausale Brust ist sehr empfindlich auf Strahlung, jede 1 Rad Exposition erhöht das Brustkrebsrisiko um etwa 1 Prozent, mit einem kumulativen 10 Prozent erhöhtes Risiko für jede Brust über ein Jahrzehnt Screening ... Die hohe Empfindlichkeit der Brust, vor allem bei jungen Frauen waren bis 1970 durch strahleninduzierten Krebs bekannt. Trotzdem wurden in der Einrichtung rund 300.000 Frauen mit so hohen Röntgendosen untersucht, dass das Brustkrebsrisiko bei Frauen im Alter von 40 bis 50 Jahren, die jährlich Mammographie erhielten, um bis zu 20 Prozent erhöht wurde. "

Es scheint wie immer, dass es keinen Ersatz für einen gesunden Lebensstil und eine allgemeine Körperwahrnehmung gibt. Die Durchführung aller Arten von medizinischen Untersuchungen, einschließlich Mammographien, die einen großen Teil der Krebsfrüherkennungsbranche ausmachen, kann ebenso viel Schaden anrichten wie gut.
Was False Positives anbelangt, so hat Studienleiterin Rebecca Hubbard, PhD, eine Assistenzärztin am Group Health Research Institute folgende Schlussfolgerung gezogen:

"Wir haben diese Studie durchgeführt, um Frauen zu helfen, zu wissen, was sie erwarten, wenn sie im Laufe vieler Jahre regelmäßige Screening-Mammografien erhalten ... Wir hoffen, dass Frauen, wenn sie wissen, was sie mit Screenings erwarten, weniger Angst haben werden, wenn sie zurückgerufen werden für mehr Tests. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle bedeutet dies nicht, dass sie Krebs haben. "

Geschrieben von Rupert Shepherd