Wie beeinflussen Rasse und ethnische Zugehörigkeit Fettleibigkeit bei Kindern?

Fettleibigkeit ist in den USA ein ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit und kann jeden unabhängig vom Alter betreffen. Vor allem die Fettleibigkeit in der Kindheit bleibt hoch. Die Adipositas kann nicht nur die unmittelbare Gesundheit eines Kindes gefährden, sondern auch die langfristige Gesundheit dramatisch beeinträchtigen. Leider sind einige rassische und ethnische Gruppen viel stärker von Fettleibigkeit betroffen als andere.
In den USA gibt es Unterschiede bei der Prävalenz von Fettleibigkeit bei Kindern zwischen verschiedenen ethnischen und ethnischen Gruppen.

Zum Beispiel berichtet das US-Ministerium für Gesundheit und Soziales von Minority Health (OMH), dass afroamerikanische Frauen im Vergleich zu anderen rassischen oder ethnischen Gruppen in den USA die höchsten Übergewichts- oder Fettleibigkeitsraten aufweisen.

Ungefähr 4 von 5 afrikanisch-afrikanischen Frauen wurden als übergewichtig oder fettleibig befunden, und im Jahr 2011 waren afroamerikanische Frauen 80% häufiger adipös als nicht-hispanische weiße Frauen.

Forscher haben festgestellt, dass Disparitäten bei der Häufigkeit von Adipositas bei Kindern genauso leicht auftreten wie bei Erwachsenen. Es ist besorgniserregend, dass diese Ungleichheiten zunächst existieren, aber mehr, dass sie so früh im Leben für so viele existieren.

In diesem Spotlight-Feature werfen wir einen kurzen Blick auf die Prävalenz von Fettleibigkeit bei Kindern in den USA und die Unterschiede in der Prävalenz von Adipositas bei Kindern in verschiedenen ethnischen Gruppen. Wir werden untersuchen, welche Faktoren zu dieser Disparität beitragen können und welche Maßnahmen ergriffen werden können, um die Situation zu verbessern.

Ein wachsendes Problem

"Adipositas ist der Terror im Inneren", sagt Dr. Richard Carmona, der ehemalige Surgeon General. "Wenn wir nichts dagegen tun, wird das Ausmaß des Dilemmas 9-11 oder irgendein anderer terroristischer Versuch in den Schatten stellen."

Dies sind starke Worte, aber sie veranschaulichen den Umfang des Problems der Fettleibigkeit. Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) waren 2009-2010 über ein Drittel (35,7%) der Erwachsenen in den USA übergewichtig.

Im Durchschnitt hat sich die Adipositas bei Kindern in den USA zwischen 2003 und 2004 nicht signifikant verändert, und insgesamt sind etwa 17% aller Kinder und Jugendlichen im Alter von 2 bis 19 Jahren adipös - insgesamt 12,7 Millionen.

Es gibt eine Reihe von unmittelbaren Gesundheitsproblemen, zu denen Fettleibigkeit bei Kindern führen kann, darunter:

• Atemprobleme, wie Asthma und Schlafapnoe
• Hoher Blutdruck und Cholesterin
• Fettige Lebererkrankung
• Erhöhtes Risiko für psychische und soziale Probleme wie Diskriminierung und geringes Selbstwertgefühl
• Gelenkprobleme
• Typ 2 Diabetes.

Auf lange Sicht sind adipöse Kinder sehr viel häufiger als Erwachsene fettleibig als Kinder mit gesunden Gewichten. Nicht nur das, sondern die Fettleibigkeit, die diese Kinder erfahren, ist wahrscheinlich ernster und führt zu weiteren und extremeren Gesundheitsproblemen.

Signifikante Unterschiede bestehen in der Prävalenz von Adipositas zwischen verschiedenen ethnischen und ethnischen Gruppen. Die CDC berichtet folgende Prozentsätze der Fettleibigkeitsprävalenz unter verschiedenen Jugenddemografien:

• Hispanische Jugend - 22.4%
• Nicht-hispanische schwarze Jugend - 20,2%
• Nicht-hispanische weiße Jugend - 14,1%
• Nicht-hispanische asiatische Jugend - 8,6%.

Aus diesen Zahlen aus den Jahren 2011-2012 ist ersichtlich, dass die Fettleibigkeit unter hispanischen und nicht-hispanischen schwarzen Kindern und Jugendlichen deutlich über dem Durchschnitt liegt.

Wenn die Parameter auch auf übergewichtige Kinder erweitert werden, bleibt die Disparität bestehen. Etwa 38,9% der hispanischen Jugend und 32,5% der nicht-hispanischen schwarzen Jugendlichen sind entweder übergewichtig oder fettleibig, verglichen mit 28,5% der nicht-hispanischen weißen Jugendlichen.

Im Jahr 2008, Dr. Sonia Caprio, von der Yale University School of Medicine, CN, und Kollegen schrieb einen Artikel veröffentlicht in Diabetes-Behandlung in denen sie den Einfluss von Rasse, ethnischer Zugehörigkeit und Kultur auf Fettleibigkeit bei Kindern untersuchten und welche Auswirkungen sie auf Prävention und Behandlung hatten.

"Adipositas bei Kindern ist mit schweren Beeinträchtigungen der Lebensqualität verbunden", so die Autoren. "Obwohl in einigen Bereichen Unterschiede nach Rassen existieren können, ist der starke negative Effekt bei allen Rassen / ethnischen Gruppen zu beobachten und birgt mögliche Unterschiede zwischen Rassen und Völkern."

Wenn es jedoch spezifische Faktoren gibt, die zu diesen Disparitäten beitragen, die angesprochen werden können, legen die betreffenden Zahlen nahe, dass ihnen Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte. Die langfristige Gesundheit von Tausenden von Kindern in den USA steht auf dem Spiel.

Sozioökonomische Faktoren

"In seltenen Fällen ist Fettleibigkeit bei Kindern durch eine Erkrankung bedingt", schreiben die National Association for Advancement of Colored People (NAACP) in ihrem Adipositas Advocacy-Handbuch für Kinder. "Es tritt auf, wenn mehr Kalorien als Kalorien verbrannt werden."

Die NAACP skizzieren eine Reihe von Faktoren, die zur Zunahme von Fettleibigkeit bei Kindern beitragen, darunter:

• Die Entwicklung von Stadtvierteln, die körperliche Aktivitäten im Freien behindern oder verhindern
• Versäumnis, Familien angemessen über gute Ernährung zu informieren und zu beeinflussen
• Ignoriertes Bedürfnis nach Zugang zu gesunden Lebensmitteln in den Gemeinschaften
• Begrenzte körperliche Aktivität in Schulen
• Förderung einer verarbeiteten Esskultur.

Die CDC berichtet, dass Fettleibigkeit bei Kindern im Vorschulalter bei Kindern aus Familien mit niedrigem Einkommen häufiger vorkommt. Es ist wahrscheinlich, dass dies mit der Ungleichheit bei der Prävalenz von Adipositas zwischen verschiedenen ethnischen und ethnischen Gruppen zusammenhängt.

"Bei einem bestimmten Einkommensniveau gibt es große Unterschiede zwischen den Geschlechtern", schreiben Caprio et al. "Während Weiße im unteren Quintil des Einkommens einige angesammelte Ressourcen hatten, hatten Afroamerikaner im gleichen Einkommensquintil 400 Mal weniger oder im Wesentlichen keine."

Fast Food und verarbeitete Lebensmittel sind weit verbreitet, kostengünstig und ernährungsphysiologisch arm. Aus diesen Gründen sind sie oft mit einer steigenden Prävalenz von Adipositas bei Kindern verbunden.Nach Caprio, et al., Enthalten preiswertere Nahrungsmittel einen größeren Anteil der Ernährung von Personen mit geringerem Einkommen.

Wenn Erwachsene stundenlang arbeiten müssen, um genug Geld für die Unterstützung ihrer Familien zu verdienen, haben sie möglicherweise nur eine begrenzte Zeit, um Mahlzeiten zuzubereiten, was dazu führt, dass sie Fastfood und bequem zubereitete Mahlzeiten für gesündere Mahlzeiten wählen.

Das Leben in Gebieten mit hoher Armut kann auch bedeuten, dass Kinder eingeschränkten Zugang zu geeigneten Außenbereichen haben, in denen sie Sport treiben können. Wenn die Straße die einzige Möglichkeit für Kinder ist, in der sie spielen können, bevorzugen sie oder ihre Eltern, dass sie in einer sichereren Umgebung bleiben.

Hispanische Jugendliche und nicht-hispanische schwarze Jugendliche stammen eher aus einkommensschwachen Familien als nicht-hispanische weiße Jugendliche. Gemäß dem Zustand der Adipositas verdienen weiße Familien 2 Dollar für jeden Dollar, der von hispanischen oder nicht-hispanischen schwarzen Familien verdient wird.

Über 38% der afroamerikanischen Kinder unter 18 Jahren und 23% der Latino-Familien leben unterhalb der Armutsgrenze. Diese Statistik legt nahe, dass die Auswirkungen eines Lebens mit einem niedrigen Einkommen, das das Risiko von Fettleibigkeit erhöht, viel stärker von afroamerikanischen und lateinamerikanischen Familien und ihren Kindern wahrgenommen werden können.

Diese sozioökonomischen Faktoren erhöhen nicht nur das Risiko von Fettleibigkeit bei diesen demografischen Gruppen, sondern ebenso kann Adipositas die wirtschaftliche Stellung einer Familie beeinträchtigen.

Die NAACP weisen darauf hin, dass Familien mit übergewichtigen Kindern mehr Geld für Kleidung und medizinische Versorgung ausgeben. Da adipöse und übergewichtige Mädchen häufig die Pubertät in einem jüngeren als dem Durchschnittsalter beginnen, besteht außerdem die Möglichkeit, dass ihr Risiko einer jugendlichen Schwangerschaft ebenfalls höher ist.

Kulturelle Faktoren

Neben diesen sozioökonomischen Faktoren gibt es eine Reihe zusätzlicher Faktoren, die mit einer erhöhten Prävalenz von Adipositas bei Kindern unter hispanischer und nicht-hispanischer schwarzer Jugend in Verbindung gebracht werden können.

Die NAACP geben ein solches Beispiel und sagen, dass eine Komponente des Körperbildes ist, wie eine Person glaubt, dass andere sie sehen oder ihr Gewicht akzeptieren:

"Dies stellt auch in afroamerikanischen Gemeinschaften einzigartige Herausforderungen dar, weil kulturelle Normen Menschen akzeptieren, erheben und zeitweise belohnen, die als" grobknochig "," P-H-A-T, dick "oder" dick "gelten.

Kulturelle Normen wie diese können dazu führen, dass Eltern mit dem Gewicht ihrer Kinder zufrieden sind oder sogar wollen, dass sie schwerer sind, selbst wenn sie ein ungesundes Gewicht haben. Andere soziologische Studien haben auch vorgeschlagen, dass unter hispanischen Familien Frauen eine dünne Figur für sich selbst, aber eine größere für ihre Kinder bevorzugen, nach Caprio, et al.

Die Art der von Kindern verzehrten Lebensmittel kann nicht nur vom sozioökonomischen Status beeinflusst sein, sondern auch von den kulturellen Traditionen ihrer Familien beeinflusst werden.

"Essen ist ein Ausdruck kultureller Identität und ein Mittel, um die Einheit von Familie und Gemeinschaft zu bewahren", schreiben Caprio et al. "Während der Konsum von traditionellem Essen mit Familie das Risiko von Fettleibigkeit bei einigen Kindern (z. B. Asiaten) senken kann, kann es das Risiko von Fettleibigkeit bei anderen Kindern (z. B. Afroamerikanern) erhöhen."

Wie bereits erwähnt, kann die Förderung einer verarbeiteten Nahrungsmittelkultur ein Faktor sein, der zur Fettleibigkeit bei Kindern beiträgt. Da Fast-Food-Unternehmen bestimmte Zielgruppen ansprechen, könnte die Bevorzugung von kulturellen Formen, die mit einer bestimmten Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit assoziiert werden, das Risiko erhöhen, dass Kinder aggressivem Marketing ausgesetzt sind.

Caprio, et al., Berichten, dass die Exposition gegenüber Fernsehwerbung im Lebensmittelbereich - am häufigsten Fast-Food-Werbung - bei den afroamerikanischen Kindern bei 60% lag.

Die Menge an Fernsehen, die angeschaut wird, kann ebenfalls beitragen; Eine Studie der Kaiser Family Foundation ergab, dass afroamerikanische Kinder länger fernsehen als nicht-hispanische weiße Kinder.

Einige dieser kulturellen Faktoren sind mit sozioökonomischen Faktoren verbunden. Afroamerikanische Kinder können eher länger fernsehen, wenn sie beispielsweise in Gebieten leben, in denen die Möglichkeiten zum sicheren Spielen im Freien begrenzt sind.

Was kann getan werden?

Dieses Themenfeld ist viel zu detailliert, um in einem Artikel dieser Größe gerecht zu werden, aber diese kurzen Beobachtungen legen nahe, dass es Wege geben sollte, auf die das Ungleichgewicht in der Adipositas bei Kindern zwischen rassischen und ethnischen Gruppen angegangen werden kann.

Wenn Sie mehr sichere Bereiche zum Laufen, Trainieren und Spielen in Gebieten mit geringem Einkommen haben, können Sie den Kindern eine bessere Möglichkeit bieten, die benötigte Anzahl an Kalorien pro Tag zu verbrennen. Die Verbesserung der Verfügbarkeit und des Zugangs zu gesunden Nahrungsmitteln würde den Familien mehr Möglichkeiten geben, eine gesunde, ausgewogene Ernährung beizubehalten.

Die NAACP gibt an, dass einkommensschwache Viertel halb so viele Supermärkte haben wie die reichsten Viertel, was darauf hindeutet, dass für viele einkommensschwache Familien der Zugang zu gesunder Nahrung eine Herausforderung sein kann.

Diese Probleme müssen von lokalen Regierungen und Unternehmen, die Einfluss auf die Planung und Entwicklung öffentlicher Lebensräume haben, gelöst werden.

Caprio, et al. schlagen vor, dass ein "sozioökologischer" Rahmen für die Prävention von Fettleibigkeit bei Kindern eingeführt werden sollte. Ein solcher Rahmen würde beinhalten, Kinder "im Kontext ihrer Familien, Gemeinschaften und Kulturen zu betrachten und die Beziehungen zwischen ökologischen, biologischen und Verhaltensdeterminanten der Gesundheit zu betonen".

Dieser Ansatz würde eine umfassende Zusammenarbeit erfordern, die Peer-Unterstützung, die Schaffung unterstützender sozialer Normen und die Zusammenarbeit des privaten und des öffentlichen Sektors umfasst.

"Damit Gesundheitsdienstleister eine sinnvolle Interaktion über die Energieaufnahme und den Energieverbrauch mit Kindern / Familien haben, sollten Anbieter eine kulturelle Kompetenz erwerben, um die spezifischen Barrieren der Patienten und den Einfluss von Kultur und Gesellschaft auf das Gesundheitsverhalten zu verstehen" Autoren schlagen vor.

Damit diese Disparität angemessen angegangen werden kann, muss viel Arbeit geleistet werden. Nicht nur könnten bestimmte kulturelle Normen geändert werden, vor allem müssen Umgebungen geschaffen werden, in denen Kinder die Möglichkeit haben, ein möglichst gesundes Leben zu führen.

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