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Anzahl der Patienten, die für "gehirntot" erklärt wurden
Eine neue Studie veröffentlicht in der Journal der kanadischen medizinischen Vereinigung zeigt, dass die Zahl der als "hirntot" deklarierten Patienten in den letzten 10 Jahren zurückgegangen ist, dies hat jedoch gravierende Auswirkungen auf Organspenden und -transplantationen.
Die Forscher aus Kanada sind der Meinung, dass ihre Ergebnisse möglicherweise auf eine bessere Vorbeugung gegen Verletzungen und eine bessere Pflege zurückzuführen sind. Aber da die Mehrheit der Organspenden auf diejenigen angewiesen ist, die an neurologischem Tod leiden, könnte dies zu einem erhöhten Spendermangel führen.
Um ihre Ergebnisse zu erreichen, führte das Team eine prospektive Kohortenstudie mit 2.788 Patienten aus Alberta durch, die aufgrund von verschiedenen Hirnverletzungen über einen Zeitraum von 10,5 Jahren in regionale Intensivstationen aufgenommen wurden.
Signifikante Abnahme des neurologischen Todes
Die Ergebnisse der Analyse zeigten, dass die Anzahl der neurologischen Todesfälle infolge von Hirnverletzungen im Untersuchungszeitraum abgenommen hat.
Der prozentuale Anteil der Patienten, die sich zu einem neurologischen Tod entwickelten, lag 2002 bei 8,1% und 9,6% im Jahr 2004, sank aber 2010 auf 2,2%. Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen wiesen den größten Rückgang des neurologischen Todes auf.
Die Autoren der Studie weisen darauf hin, dass korrelierende Verringerungen von Verkehrsstößen und Verbesserungen der Versorgung sich möglicherweise auf die Verringerung der Zahl der neurologisch getöteten Patienten ausgewirkt haben.
Daten von Alberta Transportation zeigten, dass die Zahl der verkehrsbedingten Todesfälle von 404 Todesfällen im Jahr 2006 um 24% auf 307 Todesfälle im Jahr 2010 zurückgegangen ist.
Die Zahl der nicht tödlichen Straßenkollisionen verringerte sich ebenfalls von 18.831 im Jahr 2006 auf 13.552 im Jahr 2010.
Darüber hinaus haben die Forscher festgestellt, dass sich die klinische Versorgung von Patienten mit Hirnverletzungen in Kanada in den letzten zehn Jahren ebenfalls verbessert hat. Sie stellen fest, dass es auch eine Zunahme von Spezialisten in der neurokritischen Versorgung gibt, sowie Verbesserungen in der Chirurgie, die dazu beitragen können, die Schwellung des Gehirns zu reduzieren.
Die Autoren der Studie sagen:
"Wir fanden heraus, dass der Anteil der Patienten mit Hirnverletzungen, die sich zu einem neurologischen Tod entwickelten, während des Studienzeitraums abnahm, insbesondere bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma.
Die Gründe für unsere Ergebnisse können nicht mit Sicherheit aus diesen Daten abgeleitet werden, aber die Veränderung könnte positive Entwicklungen des gesellschaftlichen und Gesundheitssystems in der Prävention und Pflege von Verletzungen widerspiegeln. "
"Negative Implikationen" für Organspenden und -transplantationen
Die Forscher sagen, obwohl es positive Nachrichten sind, dass die Zahl der Menschen mit neurologischen Todesfällen reduziert hat, haben diese Ergebnisse negative Auswirkungen auf die Anzahl der Organspenden und Transplantationen.
Nach Angaben der Forscher machen Organspenden nach neurologischem Tod etwa 50% aller Nierentransplantationen, 75% der Lebertransplantationen, 90% der Lungen- und Pankreastransplantationen sowie alle Herz- und Dünndarmtransplantationen aus.
Aber wenn neurologische Todesfälle abnehmen, bedeutet dies weniger Organspenden und längere Wartezeiten für Transplantationen. Die Forscher erklären, dass ihre Ergebnisse Kanadas gegenwärtigen Mangel an Organspenden erklären könnten.
Nach Angaben der Canadian Society of Transplantation stehen derzeit mehr als 4.000 Kanadier auf der Warteliste für eine Organtransplantation, und im vergangenen Jahr wurden nur 1.800 Transplantationen durchgeführt.
"Unsere Ergebnisse erklären wahrscheinlich die relativ stagnierenden oder sogar sinkenden Raten von Organspenden in einigen kanadischen Ländern", so die Forscher.
"Allerdings werden die Raten der Spende nach neurologischem Tod in Kanada wahrscheinlich in Zukunft nicht steigen. Wenn die Organtransplantationsraten steigen sollen, muss dies durch alternative Ansätze wie Lebendspende, Spende nach kardiozirkulatorischem Tod und Innovationen geschehen darauf abzielen, die Verwendung gespendeter Organe zu verbessern. "
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