Stent-Patienten mit Afib können Aspirin absetzen

Patienten mit Vorhofflimmern, die eine Koronarstent-Platzierung haben und eine Antikoagulationstherapie erhalten, können Aspirin absetzen und nehmen nur Clopidogrel (Plavix) plus ihre gerinnungshemmende Medikamente, Forscher vom TweeSteden Krankenhaus, Tilburg, Niederlande, erklärte auf dem Kongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie in München, Deutschland. Patienten mit Herzrhythmusstörungen, wie solche mit Vorhofflimmern und / oder mechanischen Klappen, benötigen normalerweise eine Antikoagulationstherapie auf Lebenszeit, um einen Schlaganfall zu verhindern.
Die Forscher der WOEST-Studie sagten, dass das Absetzen von Aspirin aus dem Antithrombozyten-Regime ihre Sicherheit nicht beeinträchtigt; ihr Blutungsrisiko ist immer noch reduziert.
Menschen, die eine koronare Stent-Platzierung hatten, nehmen normalerweise Clopidogrel neben Aspirin, um sich vor dem Risiko einer Stentthrombose zu schützen, einer seltenen, aber lebensbedrohlichen Komplikation.

Was ist eine Koronar-Stent-Platzierung?

Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann es zu einer Ansammlung von Cholesterin und Fettablagerungen (Plaques) in den Innenwänden der Arterien kommen, die den Blutfluss zu den Herzmuskeln einschränken. EIN Koronarstent kann die Plaqueblockade auflösen und den Blutfluss zu den Herzmuskeln wiederherstellen. Ein Verfahren namens PCI (perkutane Koronarintervention) wird verwendet.

Stent-Platzierung. EIN. Ein Katheter wird in die Läsion eingeführt. B. Der Ballon wird aufgeblasen, komprimiert die Plaque und expandiert den Stent. C. Nach dem Entfernen des Katheters und des entleerten Ballons verbleibt der expandierte Stent und Blut fließt durch die Löcher in dem Netz.

Einige Patienten mit Vorhofflimmern nehmen drei Medikamente gleichzeitig ein

Patienten mit Vorhofflimmern oder einer mechanischen Klappe, die gerinnungshemmende Medikamente einnehmen und sich einer Koronarstention unterziehen, nehmen normalerweise Clopidogrel, Aspirin und orale Antikoagulanzien, um eine Stentthrombose und einen Schlaganfall zu verhindern. Dr. Willem Dewilde sagte jedoch niemand weiß, was ihre optimale antithrombotische Behandlung ist.
Das Problem bei der gleichzeitigen Einnahme aller drei Medikamente besteht darin, dass das Risiko schwerer Blutungen deutlich erhöht ist. Viele Patienten müssen aufhören, Clopidogrel und Aspirin einzunehmen.
Dr. Dewilde erklärte, dass die Ergebnisse der WOEST-Studie (WHut ist der Optimal antiplatELassen und Antikoagulanzien bei Patienten mit oraler Antikoagulation und koronarer Herzkrankheit SzehnTing) haben gezeigt, dass das Absetzen der Aspirin und das Halten von Clopidogrel und Antikoagulanzien zu weniger Blutungen führt, aber auch sicher ist und dennoch Komplikationen wie Stentthrombose verhindert.
Dr. Dewilde sagte:

"WOEST ist die erste Studie, die zeigt, dass der Verzicht auf Aspirin bei Patienten, die mit oralen Antikoagulanzien behandelt werden und einen Koronarstent haben, sicher ist".

Das Ziel der Studie war es, dieses Dilemma zu lösen - was ist die ideale antithrombotische Behandlung von oralen Antikoagulanzien, die sich einer Koronarstentstimulation unterziehen müssen? Bevor WOEST begann, hatten die Forscher die Hypothese aufgestellt, dass das Weglassen von Aspirin die Lösung wäre. Es scheint, dass sie recht hatten.
Dr. Dewilde sagte:

"Dies würde möglicherweise zu weniger Blutungen führen, aber hoffentlich würde das Risiko von thrombotischen Komplikationen wie Stentthrombose nicht erhöhen."

WOEST bestand aus 573 Patienten, die bereits orale Antikoagulantien gegen Vorhofflimmern oder mechanische Klappen hatten. Sie wurden alle mit Koronarstents behandelt. Die Teilnehmer wurden zufällig in zwei Gruppen ausgewählt:

• Doppeltherapiegruppe - sie erhielten nur zusätzliches Clopidogrel (kein Aspirin)


• Triple-Therapie-Gruppe - sie erhielten zusätzliche Clopidogrel und Aspirin

Die Studie, die von November 2008 bis November 2011 dauerte, wurde in 15 Krankenhäusern in Belgien und den Niederlanden durchgeführt.
Sie fanden heraus, dass diejenigen in der Doppeltherapiegruppe nach 12 Monaten weniger Blutungen und eine niedrigere Gesamtmortalitätsrate aufwiesen als die Teilnehmer in der Dreifachtherapiegruppe. Sie berichteten auch keine höheren Vorkommen von Stentthrombose oder Myokardinfarkt in der Doppeltherapiegruppe.
Dr. Dewilde sagte:

"So zeigt die WOEST-Studie, dass das Weglassen von Aspirin zu weniger Blutungen führt, aber das Risiko einer Stentthrombose, eines Schlaganfalls oder eines Myokardinfarkts nicht erhöht. Obwohl die Anzahl der Patienten in der Studie begrenzt ist, ist dies ein wichtiger Befund mit Implikationen für die zukünftige Behandlung und Leitlinien in dieser Gruppe von Patienten, von denen bekannt ist, dass sie ein hohes Risiko für Blutungen und thrombotische Komplikationen haben. "

Was ist Vorhofflimmern?

Vorhofflimmern ist, wenn die Geschwindigkeit oder der Rhythmus des Herzschlags falsch ist, normalerweise zu schnell. Es wird durch einen Fehler im elektrischen System des Herzens verursacht. Vorhofflimmern ist die häufigste Art von Arrhythmie (unregelmäßiger Herzschlag).
Die zwei oberen Kammern des Herzens werden Atrien genannt (linker Vorhof und rechter Vorhof). Die beiden unteren Kammern werden als Ventrikel (linker Ventrikel und rechter Ventrikel) bezeichnet. Ein Patient hat Vorhofflimmern, wenn sich die Vorhöfe zu schnell und unregelmäßig kontrahieren.
Zu den Anzeichen und Symptomen von Vorhofflimmern können Schwindel, Benommenheit, Verwirrtheit, Herzklopfen, Atemnot, Schmerzen in der Brust (bei Anstrengung), Angina, Hypotonie (niedriger Blutdruck), Schwäche, Verwirrtheit, Herzmuskelschwäche und Herzversagen gehören. Manche Patienten haben keine Symptome und erfahren erst bei einer Routineuntersuchung, dass sie die Beschwerden haben.
Geschrieben von Christian Nordqvist