Chirurgie "besser als Chemotherapie" für Zungenkrebs

Für die Behandlung von Krebs würden viele Chemotherapie als die beste Option betrachten. Aber für Zungenkrebs, neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine Operation der effektivste primäre Anlaufstelle sein kann. Dies ist laut einer Studie in der Zeitschrift veröffentlicht JAMA Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde.

Nach Angaben der American Cancer Society werden in den USA im Jahr 2013 rund 36.000 Menschen an Mundhöhlen- oder Oropharynxkarzinomen, einschließlich Zungenkrebs, erkrankt sein.

Die Hauptbehandlungsmöglichkeiten für Menschen mit Mund- und Oropharynxkarzinomen umfassen eine Operation (teilweise oder vollständige Entfernung der Zunge bei Zungenkrebs, gefolgt von umfassender Rekonstruktion), Strahlentherapie, Chemotherapie, gezielte Therapie und palliative Behandlung. Diese können alleine oder in Kombination verwendet werden.

Forscher des Comprehensive Cancer Center der University of Michigan, darunter Dr. Douglas Chepeha von der University of Michigan Medical School, sagen jedoch, dass die Behandlungsergebnisse als erste Behandlungsoption verbessert werden könnten.

"Für einen jungen Menschen mit Zungenkrebs scheint die Chemotherapie eine bessere Option zu sein als eine Operation mit umfangreicher Rekonstruktion", sagt Dr. Chepeha.

"Aber Patienten mit Mundhöhlenkrebs können eine Induktions-Chemotherapie nicht so gut vertragen wie sie eine Operation mit nachfolgender Bestrahlung durchführen können. Unsere Rekonstruktionstechniken sind fortgeschritten und bieten Patienten bessere Überlebens- und funktionelle Ergebnisse."

Schlechte Patientenergebnisse mit Induktions-Chemotherapie

Um ihre Ergebnisse zu erhalten, analysierten die Forscher zuerst 19 Patienten, die fortgeschrittenen Mundhöhlenkrebs hatten.

Alle Patienten hatten eine Induktionschemotherapie. Patienten mit einer schlechten Reaktion auf die Chemotherapie wurden operiert, gefolgt von einer Bestrahlung, während Patienten, deren Krebs um 50% reduziert war, eine zusätzliche Chemotherapie in Kombination mit einer Strahlentherapie erhielten.

Von 10 Patienten, die auf eine Chemotherapie ansprachen, hatten nur drei eine vollständige Reaktion und waren 5 Jahre nach der Behandlung frei von Krebs.

Von den anderen neun Patienten, die nach Induktions-Chemotherapie operiert wurden, waren nur zwei von Krebs frei und lebten nach 5 Jahren.

Die Untersucher analysierten dann eine vergleichbare Gruppe von Patienten, von denen alle als Erstbehandlung gefolgt von einer Strahlentherapie operiert wurden. Diese Gruppe sah viel bessere Überlebensraten und funktionelle Ergebnisse, so die Forscher.

Das Forscherteam sagt, die Ergebnisse widersprechen Protokolle für die Behandlung von Kehlkopfkrebs, in denen sie sagen, eine Dosis der Chemotherapie kann Ärzte helfen, herauszufinden, welche Patienten besser auf Chemotherapie und Bestrahlung reagieren, und welche Patienten können bessere Ergebnisse mit der Operation haben.

Die Forscher merken an, dass Induktions-Chemotherapie für Kehlkopfkrebs in der Regel zu einem besseren Überleben der Patienten und zu funktionellen Ergebnissen führt, wie durch ihre eigenen früheren Forschungen herausgefunden wurde. Aber sie sagen, ihre Ergebnisse zeigen, dass dies für Zungenkrebs nicht der Fall ist.

Dr. Chepeha erklärt:

"Der Mund ist ein sehr sensibler Bereich. Wir wissen, dass das Immunsystem bei Mundhöhlenkrebs kritisch ist, und eine Chemotherapie unterdrückt das Immunsystem. Wenn eine Person bereits geschwächt ist, geht es ihnen mit der Chemotherapie nicht gut.

Trotz des nachgewiesenen Erfolgs dieser Strategie bei Kehlkopfkrebs sollte die Induktions-Chemotherapie keine Option für Mundhöhlenkrebs sein, und tatsächlich führt sie im Vergleich zur Operation zu schlechteren behandlungsbedingten Komplikationen. "

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